Den globala vågen av barndomslunginflammation

Nyheten om att norra Kina har att göra med ett mystiskt utbrott av lunginflammation hos barn fick rubriken i många nyhetskanaler över hela världen. Kinesiska hälsomyndigheter misslyckades med att varna världen om ett tidigare nytt coronavirusutbrott 2003 (SARS) och 2019 (SARS-CoV-2). De VEM har sade: Kinesiska myndigheter hävdade att det hittills inte har upptäckts några ovanliga eller nya patogener eller ovanliga kritiska presentationer, utan bara flera kända patogener. 

Det är inte bara Kina som har att göra med ett ökande antal luftvägssjukdomar. Nederländerna och Danmark rapporterade en kraftig ökning av lunginflammation och kikhosta hos barn, medan England märker ett brutalt förkylningsvirus hos vuxna och barn och Argentina rapporterade ett STREP A-utbrott. Senast i USA har ett utbrott av lunginflammation i barndomen, kallat vitt lungsyndrom, rapporterats. 

Boven till det högre antalet drabbade i början av denna vinter är med största sannolikhet en dramatisk försämring av det mänskliga immunsystemet, vilket är en mer lämplig miljö för många opportunistiska patogener från bakterier till svampar till virus för att ta över i mänsklig mikrobiota dysbios. 

De senaste åren har många människor, och särskilt barn, förlorat sin tidigare mentala och fysiska styrka. Kronisk rädsla, ångest och pandemiåtgärder har förändrat liv och drivit fler människor in i funktionshinder, fattigdom och/eller hemlösa, vilket gör dem ensamma, i hunger och i kyla. Dessa tillstånd orsakar risk för lunginflammation och sepsis.

Den anmärkningsvärda plötsliga nedgången av vanliga vinterpatogener genom pandemiåtgärder behöver undersökas, liksom den mystiska ökningen av patogener som varierar mellan olika områden. Immunitetsskuld som orsak till en ökning av luftvägssjukdomar är fortfarande tveksam.

Med tiden är behandling av lunginflammation och sepsis avgörande eftersom de kan orsaka dödsfall inom några dagar. Eftersom hälso- och sjukvårdssystemen är överbelastade med många på randen av ekonomisk och organisatorisk kollaps och antalet personer som behöver sjukhus och primärvård fortfarande är mycket högre under förvintersäsongen än tidigare år, är folkhälsan i verkliga problem. 

Det finns ingen annan utväg än omedelbara åtgärder för att säkerställa tillgången på tillräckligt med vårdpersonal, säkra och effektiva antibiotika och/eller effektiva naturliga behandlingar för tidig behandling. Samtidigt behövs det akut för friska generationer att återställa hälsan för att stärka immunförsvaret med prisvärd näringsrik mat och värme.

Förra månaden rapporterade lokala medier att sjukhus över hela landet såg en ökning av infektioner, med kluster av fall som ofta dyker upp i skolor och förskolor. Speciellt i Norra delen i Kina i städerna Peking och Lianiong var barnsjukhus fulla av föräldrar som väntade i långa timmar på behandling av sjuka barn med ovanliga symtom som inkluderade inflammation i lungorna, hög feber och ingen hosta. Många utvecklade lungknölar.

Källor av Epoch Times News anmälda barn med vitt lungsyndrom (Bröstscanningar som visar diffust skadade lungor) sågs. Detta Kan vara ett resultat av infektion av Streptococcus pneumoniae (Sp). 

En rapport från ProMed – ett stort allmänt tillgängligt övervakningssystem som övervakar utbrott av sjukdomar hos människor och djur över hela världen – i mitten av november larmades om det omfattande utbrottet av en odiagnostiserad luftvägssjukdom. Hittills finns det bara ett fåtal kritiska fall och inga relaterade dödsfall än så länge. Det genomsnittliga antalet dagar för patienter på sjukhuset är cirka 14 dagar.

Officiella uppgifter som tillhandahålls indikerar en öka i fall i Influensavirus (influensa), Respiratoriskt synkytialt virus (RSV), och adenovirus sedan oktober samtidigt som en uppgång in Mycoplasma lunginflammation (Mp) känd som walking pneumonia har märkts sedan maj. Symtom på gånglunginflammation - som i allmänhet drabbar små barn - inkluderar halsont, trötthet och en kvardröjande hosta som kan pågå i veckor eller månader. I svåra fall kan detta utvecklas till lunginflammation. Innan Covid, Mp tenderade att orsaka stora utbrott vart tredje till sjunde år i Kina. 

Läkare märkte att patienter med flera patogener samexisterande och lobar lunginflammation, som påverkar en eller flera sektioner, observeras oftare. Tyvärr finns det en rädsla för en tillväxt av antibiotikaresistens som mer än 80 % av Mp hos barn på sjukhus i Kina är redan makrolidresistent. Antibiotikaanvändning i Kina står för hälften av världen antibiotikakonsumtion, som huvudsakligen sker i öppenvård och i samhällen och ofta onödigt för självbegränsande, samhällsförvärvade infektioner.

kinesiska tjänstemän och vetenskapsmän argumenterar att trenden som ses i Kina följer andra länder, där stränga pandemirestriktioner ledde till försvagad befolkningsimmunitet efter år av undertryckt överföring. I Taiwan, Mp cirkulerar fortfarande på låga nivåer och utgör mindre än 1 % av de influensaliknande sjukdomar som diagnostiseras på taiwanesiska sjukhus. Men vågor av luftvägssjukdomar har varit höga efter att ha öppnat igen och hävt pandemiåtgärder i många länder över hela världen.

Nederländerna

Strax efter att ha rapporterat om ökningen av barndomslunginflammation i Kina, rapporterade Nederländerna ovanligt högt antal barn inlagda på sjukhus med lunginflammation från okänt ursprung. Bland åldrarna 5-14 år är lunginflammation två gånger högre än den högsta nivån som nåddes förra året. Antalet barn med lunginflammation i åldern 0-4 år ökar också. Det holländska National Public Health Institute rapporterar att det finns verkar inte vara ett samband med utbrottet i Kina. Förra veckan rapporterade Nederländerna fler barn med lunginflammation och en ökning av kikhosta, Bordetella pertussis (Bp), vilket nu är högre än för tre år sedan.

Danmark

Den 29 november rapporterade Staten Serum Institute (SSI). Mp infektioner har nått epideminivån, med en ökning som började på sommaren men har stigit avsevärt under de senaste 5 veckorna. I maj och juni (SSI) rapporterade en ökning av kikhosta med en andel som var mycket större än före pandemin. Ett spädbarn dog av det i somras. Kikhosta, även kallad 100-dagarshosta, med endast låg feber orsakar vanligtvis inte någon fara för äldre barn och vuxna. Kikhosta förekommer vanligtvis med ökad frekvens vart tredje till femte år. Den tidigare epidemin var 2019/2020. 

Norge upplever också en ökning av kikhosta, medan fallen har ökat under covid-pandemin. Det förväntas att fallen kommer att öka under det kommande året som det nuvarande acellulära pertussisvaccinet är mindre skyddande än det tidigare helcellsvaccinet. Norge argumenterar för att införa vaccination av gravida kvinnor och upprepa vaccinationer vart tionde år.

USA och Storbritannien

Nyligen meddelade amerikanska tjänstemän att influensafall är på uppgång, och RSV-infektioner kan nå en topp under nästa vecka eller så. RSV är en vanlig orsak till milda förkylningsliknande symtom, men det kan vara farligt för spädbarn och äldre personer. Rapporter kom från Ohio och Massachusetts om vitt lungsyndrom. För närvarande orsakar Covid-19 de flesta sjukhusinläggningar och dödsfall bland luftvägssjukdomar. I april 2023 rapporterade USA att Strep A-infektioner kvarstod 30% högre än den pre-pandemiska toppen 2017. Argentina rapporterar ett Strep A-utbrott.

Sedan augusti har 145 fall av pediatrisk lunginflammation har rapporterats. De flesta av barnen tillfrisknade hemma med antibiotika, men infektionerna har varit allvarligare än tidigare år. Sjukdomar orsakades av olika vanliga bakterier eller virus (Covid-19, influensa, RSV och Mp).

Dr Mandy Cohen, chef för Centers of Disease Control and Prevention, uppgav att det inte har funnits några bevis för att detta utbrott är kopplat till andra utbrott, vare sig statligt, nationellt eller internationellt. Idag tror vi att detta inte är en ny patogen. Råd från tjänstemän är att stanna hemma vid sjukdom, tvätta händerna, hosta i armbågen och hålla sig uppdaterad med vaccinationer. På flera ställen har maskmandat återinförts.

Förra veckan rapporterade tidningarna i Storbritannien en brutalt förkylningsvirus, vars symtom är värre än någon vinterkryp, sveper över Storbritannien denna månad, vilket gör att drabbade är sängbundna i dagar och hemma i veckor. Viruset har symtom, inklusive feberhuvudvärk, nästäppa, hosta och trötthet. 

Denna influensaliknande säsong kommer till många länder i tider av en kollaps och utmattat sjukvårdssystem med ökande brist på medicinsk personal jämfört med föregående år.

Frågan "Immunitetsskuld".

Ett trenddiagram över akuta sjukhusinläggningar av lunginflammation i Storbritannien, visar att medan fallen ökade 50% de senaste tio åren, de plötsligt sjönk år 2021. Under 2019 sa välgörenhetsorganisationer att den nuvarande siffran motsvarade att sex barn fördes till sjukhuset varje timme. Antagningen var högst i de mest eftersatta områdena i England.

Analys av Brittiska data för alla barn i åldrarna 0-14 år inlagda på NHS-sjukhus i England med en infektion från 1 mars 2-17 till 30 juni 2021 fann betydande och varaktiga minskningar av sjukhusinläggningar för alla utom ett av de 19 infektionstillstånd som studerades, medan barnvaccinationsprogram hade störts och akutmottagningsbesöken försenats. 

Minskningarna var likartade över alla geografiska regioner i Storbritannien och etniska grupper, såväl som bland barn med befintliga tillstånd som löper störst risk att drabbas av allvarlig sjukdom och att dö av infektion. Författarna till artikeln samt en ledare på British Medical Journal hävdar att de indirekta effekterna av beteendeförändringar och samhälleliga strategier överlag på barns hälsa är betydande, och drar slutsatsen att vissa pandemiåtgärder som att bära mask hade positiva effekter, även om de var tillfälliga. Författarna insåg att skolnedläggningar medförde betydande sociala och ekonomiska kostnader som sannolikt kommer att öka hälsoförskjutningar.

Även om det strider mot deras observationer, noterades det att andelen barn som togs in för lunginflammation som dog inom 60 dagar ökade. Nyare data tyder också på att vissa luftvägsinfektioner ökat till högre nivåer än vanligt efter maj 2021. Konstigt nog var det fler amoxicillin recept under sommaren 2021 i Storbritannien än tidigare somrar. 

I Nederländerna observerades en kraftig ökning (28 %) av användningen av amoxicillin i 2022 jämfört med 2021, medan även 2021 visade en ökning av antibiotikaanvändning jämfört med föregående år. Antibiotikareceptet är högst för äldre personer (> 75 år) och relativt hög för barn (0-10 år).

Dynamiken för ökande barndomsinfektioner verkar jämförbar i andra länder, om än för olika patogener. I december 2022 VEM rapporterade en ökning av invasiva grupp A streptokockinfektioner bland barn under 10 år i Europa inklusive dödsfall. I Frankrike och Storbritannien har antalet iGAS (infektioner orsakar vanligtvis lindriga sjukdomar inklusive halsont, huvudvärk och feber, tillsammans med fina röda utslag) hos barn varit flera gånger högre än nivåerna före pandemi under motsvarande tidsperiod. Observerade ökningar som rapporterats till European Centre for Prevention and Disease (ECDC) följde på en period med minskad förekomst av infektioner med GAS under covid-pandemin. 

I en kapplöpning om kontroll en tripledemi med en spik in RSV Covid och influensa, sjukhus i USA var nära randen 2022. Under flera perioder 2021 och 2022 hade USA konsekvent upplevt RSV-infektioner och relaterade bakterieinfektioner. I december 2022 var RSV-sjukhusinläggningen sju gånger högre än den var 2018, den sista hela säsongen före pandemin. 

I USA har viktiga medicinska förnödenheter upprepade gånger varit otillgängliga att köpa, med en nationell brist för antibiotikumet amoxicillin som lämnar föräldrar i stress. År 2014 a VEM riktlinje för behandling av nedre bröstkorgsindragande lunginflammation med oral amoxicillin på poliklinisk basis släpptes. Tyvärr, USA, Kanada, Och den EU har gjort sig sårbara och beroende av produktion av medicin från Kina. 

Även i rika länder, en av 56 barn som föds i tid och i övrigt är friska kommer att läggas in på sjukhus med RSV under sitt första levnadsår, även om allvarlig infektion ses mest i prematura spädbarn och barn med komorbiditeter. Det finns inga droger. Kompletterande syre, intravenösa vätskor eller mekanisk ventilation behövs tills de blir bättre. Att ha tillräckligt med intensivvårdssängar är avgörande eftersom dödligheten hos obehandlade barn med lunginflammation är hög och når 20 % och döden kan inträffa så tidigt som 3 dagar efter sjukdomsdebut. 

Många länder, inklusive Kina, står inför värre influensaliknande sjukdomssymtom och lunginflammation än någon tidigare vinter, medan fram till idag har ingen ny patogen identifierats som orsaken till symtomen. Anledningen till att en ökning av vanliga patogener i Kina orsakar allvarligare symtom denna vintersäsong förklaras av många tjänstemän och vetenskapsmän som på grund av "immunitetsskuld". 

Pandemiåtgärderna i Nederländerna, Danmark, Storbritannien och USA har dock hävts innan den föregående vintersäsongen startade, medan infektionsfrekvensen med vanliga patogener i år är allvarligare och högre jämfört med vintersäsongen 2022/2023. 

En diagnoss mysterium 

Den rapporterade kraftiga minskningen av akut sjukhusinläggning för lunginflammation hos barn 2021 i många länder är anmärkningsvärd. Det är knappast möjligt att hitta förklaringar till att immunförsvaret hos fattiga barn som löper störst risk för lunginflammation och sepsis skulle kunna stärkas under nedstängningar, stängningar av skolor, maskering, avbrutna immuniseringsprogram, försenade besök hos läkare och ökad fattigdom. 

Massiv vetenskaplig litteratur stöder d förödande effekter of pandemi åtgärder som kommer till höga kostnader för barns immunförsvar och mentala (depression, inlärningssvårigheter) och fysisk hälsa som kommer att ta år eller till och med generationer att återhämta sig.

Nya studier fann att masker är kopplade till Covid-infektioner, exponering för toxisk föreningaroch sjukdomsalstrande bakterier och svampar. Äntligen en nyligen publicerad systematisk bedömning om barnmaskmandat för Covid-19 i BMJ drog slutsatsen att "den nuvarande mängden vetenskapliga data inte stöder maskering av barn för skydd mot Covid-19." Barn har blivit utsatta för mer störande omständigheter som aldrig tidigare setts. Antalet barn i fattigdom har fördubblats under ett år i USA.

Efter ett 12-dagars besök i Storbritannien i höstas FN:s rapportör om extrem fattigdom uttalade: "Storbritanniens regeringspolitik fortsätter att befästa fattigdom och tillfoga miljontals människor onödigt elände." Tyvärr är alla kumulativa, vilket bidrar till att störa den dyrbara mänskliga mikrobiotan av barn.

Städerna Peking och Lianiong, som rapporterar höga frekvenser av lunginflammation hos barn, följde världens strängaste nollcovid-policy med karantänläger byggt utanför staden där människor var isolerade i upp till 40 dagar med dålig mat och sanitet. Dessutom, in-house maskering, användning av desinfektionsmedel, rädsla och ångest för påtvingad isolering i läger kunde ha bidragit till att försvaga barns utvecklande immunsystem. 

Det dramatiska nedbrytning av det mänskliga immunsystemet med en ökande risk för infektionssjukdomar, kroniska sjukdomar och plötslig död speciellt för barn och unga vuxna kan inte längre ignoreras. Humanity Project Reports från Phinance Technologies, baserade på officiella data, visar alarmerande nivåer av överdödlighet hos barn och ungdomar i STORBRITANNIEN, Nederländerna och andra europeiska länder som började sommaren 2021 och fortsatte att öka 2022 i de flesta åldersgrupper.

2022 slog WHO larm för en mystisk ökning akut hepatit. Medan en adenovirusinfektion ansågs vara ansvarig, kunde ingen specifik patogen identifieras för alla fall. 

Blandade virus- och bakterieinfektioner är vanliga. Men bakterieinfektioner är ofta underrapporterade. Ansträngningar att identifiera kliniska egenskaper att bättre diagnostisera bakteriell lunginflammation har hittills inte varit framgångsrika. Det finns inga pålitliga tecken eller symtom som skiljer Mp infektion i Community Acquired Pneumonia (CAP) från andra etiologier. Dessutom gör nuvarande diagnostiska tester inte tillförlitligt skillnad mellan Mp infektion och transport. Dessutom kan inklusionskriterier för vissa test vara en subjektiv bedömning av barnläkare. 

Sedan slutet av 2015 ökade förekomsten av Mp infektioner har rapporterats över Japan, Kina och England. Men data som erhållits från den första globala prospektiva övervakningsstudien tyder på Mp var den enda frånvarande respiratorisk patogen efter långa perioder med avbrutna pandemiåtgärder över hela världen medan infektioner med andra patogener under samma period återuppstod, vilket tyder på ökad överföring i samhället.

If Mp skulle återuppstå, föreslås det att det kan påverka världens befolkning som inte har utsatts för Mp under de senaste 3 åren och resulterat i en ökning av sällsynta allvarliga sjukdomar och extrapulmonella manifestationer. I övervakningen, Mp upptäcktes inte med en direkt metod, ofta använd i pre-pandemiska perioder, utan PCR-tester eller antikroppstester. bred användning av Covid-19 PCR-tester för övervakning som visade att det är svårt, beroende på vilken Ct-tröskel som används, att skilja mellan infektiös och en asymtomatisk bärare.

Det börjar bli mer komplext eftersom kinesiska forskare konstaterar att den kliniska diagnostiska standarden för pertussis inte är specifik i Kina och skiljer sig åt mellan åldersgrupper. Liknande Mp, en hög förekomst av makrolidresistent Bp hittades i Kina 2014-2016.

Det finns många skillnader i tester och behandlingar mellan länder och till och med mellan områden . Ett forskningsprojekt bland nordiska länder på barnvacciner, antibiotikarecept och sjukhusvistelser visade vitt skilda metoder och resultat. Protokoll, transportmedium och metoder kan skilja sig åt. Det kan påverka upptäcktshastigheten, och kallare klimat kan vara en annan orsak. Till exempel, Mp infektion korrelerar positivt med temperatur. Infektionsfrekvens av Mp gradvis ökat med höjningen av minimitemperaturen. Sp är också ett årstidsfenomen.

Under pandemin, saminfektioner med bakteriella patogener har underskattats på grund av begränsad testning och låg känslighet hos testerna som används. Retrospektiv forskning tyder på att dödligheten, andningsstödet och längden på sjukhusvistelsen var signifikant sämre hos patienter med en samtidig infektion av SARS-CoV-2 och Mp. En tysk studera visade en ökning av luftvägsvirus som inte är SARS-VoV-2 och saminfektioner med Sp år 2021. Under andra halvåret 2021 nåddes nästan pre-pandemiska nivåer för patienter > 60 år. Tidigare studier visade om Sp saminfektion var närvarande; detta var förknippat med en hög dödsfall.

För att minska dödsfall i barndomen är tidig identifiering och snabb behandling avgörande. Frånvaron av mer specifik diagnostik för lunginflammation hindrar både en rationell tillämpning av behandlingar och lämplig antibiotikaförvaltning. Som det är kliniskt omöjligt att skilja viral från bakteriell lunginflammation, snabb behandling av klinisk lunginflammation med antibiotika kommer att förbli en prioritet under överskådlig framtid. Tyvärr är snedstrecket att behandling med antibiotika kommer att störa barnens mikrobiom/immunsystem och om det inte behandlas väl ökar risken för framtida kroniska sjukdomar.

En uppmaning till handling för att rädda barns liv

Barndom Lunginflammation är känd för att vara en viktig ledande dödsorsak för barn i mestadels utvecklingsländer och eftersatta områden, och för barn med samsjukligheter. Trots de många program som initierats för att nå nästan noll ventilatorassocierad lunginflammation, står världens post-Covid-pandemin inför en alarmerande ökning av barndomslunginflammation. En nyligen papper visade att socioekonomisk deprivation, samsjuklighet, inlärningssvårigheter och en historia av omfattande antibiotikaexponering är associerade med att utveckla icke-Covid 19-relaterad sepsis (sepsis uppstår när immunsystemet överreagerar på en infektion och börjar skada vår egen vävnad) och 30 dagar dödligheten i England.

Opportunistiska patogena bakterier som Streptococcus är en av de patogener som möjligen kan spela en viktig roll. Även om det finns pneumokockvacciner för barn, ses en ökad risk för infektion ofta med serotyper som inte täcks eller undkomma vacciner hos barn mest i riskzonen. Dessutom upprepad användning av antibiotika kan ha stört ett barns mikrobiota som kan öka risken för lång sikt hälsoeffekter.

Kinesiska forskare föreslog nyligen en relation mellan mänsklig mikrobiota dysbios och bakterier liknande Streptococcus och Prevotella och möjligheten att förutsäga prognos för infektionssjukdomar. Immunsystemet och barns mikrobiell dysbios och rollen som opportunistisk patogener är ett framväxande upptäcktsområde. I en tidigare artikel publicerad på Brownstone Institute en dold roll Sp i pandemier och mänsklig mikrobiell dysbios och sjukdomar har undersökts.

För många barn kommer tiden att vara för kort för att vänta på forskning för att hela bilden ska lösas. Varje mandat ingripande från maskmandat till vaccininjektioner utan kontroll av barnets hälsotillstånd och informerat samtycke kan vara den sista droppen för att förvärra obalansen i den mikrobiella populationen till allvarlig sjukdom, sepsis eller plötslig död. 

För folkhälsomyndigheter och läkare är detta en brådskande uppmaning att erkänna riskerna med mandat och störande effekter av fattigdom, undernäring, hunger, kyla, rädsla och ångest på barnets immunsystem/mikrobiota. Från historien är det känt att tidiga behandlingar för obalanser är det bästa sättet att hålla ett värdefullt balanserat barns immunförsvar, en förutsättning för friska generationer.