Vad händer när fall uppstår?

Just nu är covid-fallen nere, alla tänker på Ukraina och restriktionerna faller, men det kommer inte att förbli så. Testkapaciteten är nu riklig, och vacciner och boosters är oförmögna att förhindra covids eventuella genombrott. Allt eftersom tiden går kommer boosters effektivitet att avta ytterligare. Även vissa personer som tidigt infekterades med covid kommer att vara mottagliga för återinfektion. Fall kommer igen att stiga, och det kommer att bli fult. Här är mina förslag:

1. Testa inte en asymtomatisk person. Sluta testa personer som inte har några symtom och råd personer utan symtom att inte testa. Människor som mår illa bör testa om de vill, och personer som söker sjukvård bör naturligtvis testas, men asymtomatisk testning kommer att vara enormt störande. Tanken att asymtomatisk testning kan skydda andra från infektion har aldrig bevisats - det är fortfarande bara bioplausibelt. Det kan förhöras direkt med en studie, men dess nackdelar bör undersökas noggrant, inklusive störningar i hälso- och sjukvårdssystemen och andra företag.
2. Återinför inte maskmandaten när fallen ökar. Varje enskilt amerikanskt maskmandat av ett statligt organ var för ett tygmaskmandat – en mask som inte fungerade i den randomiserade rättegången i Bangladesh. Människor har alltid varit fria att bära en mask av hög kvalitet om de vill (Jag analyserar den frågan här), men det finns ingen som helst anledning att tvinga tredje part att bära en mask. Om en beslutsfattare vill återimplementera mandat bör det bara göras som en del av ett kluster RCT, för att slutligen svara på frågan om dessa fungerar mot USA:s röriga bakgrund.
3. Stäng inte skolor. Det borde vara självklart att det var ett katastrofalt misstag att stänga skolor. Zoomskolan är djupt underlägsen; det bör inte övervägas.
4. Boosta äldre och utsatta människor i förväg. Detta kan faktiskt avvärja dödsfall, och USA släpar efter jämställda nationer.
5. Utsätt inte vaccinationsmandat för barn 5-11 av felplacerad ångest. Kostnaden för denna policy kommer att vara att fördjupa misstroendet, och vinsten kommer att bli mycket marginell bland friska barn, särskilt med tanke på att så många har haft Covid-19.
6. Överväg inte företagsnedläggningar. Effekten var alltid omtvistad och den är politiskt ohållbar. Ge företag rekommendationer för att öka ventilationen under överspänningar
7. Utöka sjukhuskapaciteten. Var beredd på en eventuell tillströmning. Var redo att avbryta ingen värdefull medicinsk praxis. Egentligen borde du bara avbryta dem ändå.
8. Hyr tillbaka vårdpersonal som har haft och tillfrisknat från Covid-19, oavsett vaccinstatus (naturlig immunitet).
9. Ge kredit för naturlig immunitet. Folk diskuterar hur många skott naturlig immunitet är ekvivalenten också, och tittar på antikroppsnivåer för att avgöra. Det är fel sätt. Titta på antalet upprepade sjukhusvistelser FRÅN covid19.
10. Avgränsa tydligt sjukhusinläggningar FRÅN covid vs. sjukhusinläggningar MED Covid.
11. Kör en randomiserad klusterprövning av Covid-testning vid sjukhusvistelse/pre-operation (nuvarande standard) kontra ingen sådan inträdesscreening. Endpoints är iatrogen spridning från klinisk misstanke och sjukhusresultat.
12. Rapportera offentligt alla utfall i realtid – sjukhusinläggningar, dödsfall från Covid och överdödlighet.
13. Kör seriell seroprevalens eller slumpmässig PCR-testning som ett forskningsprogram av CDC, och sprid resultat till forskare.
14. Driv omicron-specifika vaccinförsök för att visa en minskning av SJUKHUS och DÖD, och inte bara symtomatisk sjukdom eller antikroppstitrar.
15. Återhyra Gruber och Krause till FDA-vaccinprodukter.
16. Brand…. du vet vem (plural).
17. Öka försäkringsskyddet; Det är dags för Medicaid-expansion i icke-expansionsstater - så att de utsatta kan söka behandling.
18. Utöka betald sjukfrånvaro och betald ledighet för beroendevård — så att de med milda symtom kan isolera eller ta hand om sjuka barn; Danmark och Sverige gjorde faktiskt befintliga generösa betalda ledighetsprogram *mer generösa* — 100 % av ersättningen från dag ett av sjukdomen — under deras ökningar.

Covid-19 fall kommer så småningom att öka. Jag vet inte när, men vi är extremt sårbara för ett illa utformat och schizofrent svar. När vi närmar oss mellanårsval kommer politikerna att vara mer flyktiga och försöka kontrollera nyheter som ses som ett hot mot politiska förmögenheter. Det är området för dåligt beslutsfattande.

Återpublicerad från författarens understapel