Maskstudierna du bör känna till

Först en primer om nivåerna för de olika kvalitetsnivåerna av forskning och "bevisets hierarki." Alla studier är inte lika i sin nivå av säkerhet eller kvalitet, men den absolut mest tillförlitliga och mest säkerhet vi kan få kommer vanligtvis från Systematic Reviews och Meta-Analysis of Randomized Control Trials. 

Se diagrammet nedan från Centrum för evidensbaserad medicin:

Lyckligtvis har vi högsta möjliga bevis vi kan få på effektiviteten av masker. En systematisk genomgång av randomiserade kontrollförsök. Cochrane Library (allmänt ansett som en guldstandard inom evidensbaserad medicin och medicinsk forskning), var faktiskt censurerad för att ha lagt ut sin egen länk till deras systematiska granskning av maskbevis.

Cochrane Database of Systemic Reviews: Fysiska ingrepp för att avbryta eller minska spridningen av luftvägsvirus

"Vi inkluderade nio försök (varav åtta var kluster-RCT) som jämförde medicinska/kirurgiska masker mot inga masker för att förhindra spridning av virussjukdomar i luftvägarna (två försök med vårdpersonal och sju i samhället). Det finns lågsäkerhetsbevis från nio prövningar (3507 deltagare) att att bära en mask kan göra liten eller ingen skillnad för resultatet av influensaliknande sjukdom (ILI) jämfört med att inte bära en mask (riskkvot (RR) 0.99, 95 % konfidens intervall (CI) 0.82 till "1.18. Det finns måttliga bevis för att bärande av en mask förmodligen gör liten eller ingen skillnad för resultatet av laboratoriebekräftad influensa jämfört med att inte bära en mask."

Naturligtvis samlades denna forskning in under "pre-Covid"-eran, så vissa skulle kritisera den bara av den anledningen. Men så mycket som sociala medier och statliga källor kanske vill hävda något annat, finns det en båtlast av publicerad forskning om ineffektiviteten hos maskmandat, tygmasker och medicinska masker, och till och med blandade resultat på N95-masker. Det finns också en hel del publicerad medicinsk forskning om skador och nackdelar med masker, särskilt för barn. 

När det gäller bevisen för maskering har det funnits många mycket dåliga "studier" som inte erbjöd någon kontrollgrupp eller någon jämförelsegrupp alls som har publicerats under Covid för att försöka "bevisa" att masker fungerar (för att inte tala om den mekanistiska studier utförda i ett labb med skyltdockor). Det perfekta exemplet skulle vara de senaste CDC-studierna som var så dåligt utformade att det var patetiskt - du kanske hör folk referera till dessa. Men de är lätta att vederlägga. Här är en kortfattad rebuttal från Dr Vinay Prasad om CDC-studien, och du kan hitta mitt tidigare inlägg med min kritik av Pediatrics Mask Study här..

Nedan hittar du 10 uppsatser (av mer än 150) som beskriver bristen på effektivitet hos masker och maskmandat, och 14 artiklar om skador och potentiella skador av masker. Jag hoppas att dessa länkar och sammanfattningar kan vara en värdefull referens. När vi äntligen går förbi detta massiva psykologiska experiment bör vi ta itu med de sekundära effekterna som masker har haft på vårt samhälle, särskilt våra barn, och en dag faktiskt insistera på att vår regering och folkhälsoledare förbinder sig till risk-/nyttoanalys istället för att blint följa lusten att "göra något".

Maskstudier

Bevis för ansiktsmaskering av tyg för att begränsa spridningen av SARS-CoV-2: En kritisk granskning

"Mer än ett sekel efter influensapandemin 1918, har undersökning av effektiviteten av masker producerat en stor volym av mestadels låg till måttlig kvalitet bevis som i stort sett inte har visat deras värde i de flesta miljöer. Helst kommer bevis av hög kvalitet så småningom att ge förtydliganden. När upprepade försök görs för att visa ett förväntat eller önskat resultat, finns det en risk att ansträngningen förklaras löst när resultat som överensstämmer med förutfattade meningar har genererats, oavsett antalet eller omfattningen av tidigare misslyckanden."

Effektiviteten av att lägga till en maskrekommendation till andra folkhälsoåtgärder för att förhindra SARS-CoV-2-infektion hos danska maskbärare

"Rekommendationen att bära kirurgiska masker för att komplettera andra folkhälsoåtgärder minskade inte SARS-CoV-2-infektionsfrekvensen bland bärare med mer än 50% i ett samhälle med blygsamma infektionsfrekvenser"

"Även om skillnaden som observerades inte var statistiskt signifikant, är 95% CI kompatibla med en 46% minskning till en 23% ökning av infektionen."

N95 respiratorer vs medicinska masker för att förebygga influensa bland hälso- och sjukvårdspersonal: en randomiserad klinisk prövning

"Som den bärs av sjukvårdspersonal i det här försöket, resulterade användningen av N95-respiratorer, jämfört med medicinska masker, i öppenvården inte i någon signifikant skillnad i frekvensen av laboratoriebekräftad influensa."

New England Journal Of Medicine: Universal Masking in Hospitals in the Covid-19 Era

"Vi vet att att bära en mask utanför vårdinrättningar ger lite, om något, skydd mot infektion."

"Omfattningen av marginell nytta av universell maskering utöver dessa grundläggande åtgärder är diskutabel.

”Det är också tydligt att masker fyller symboliska roller. Masker är inte bara verktyg, de är också talismaner som kan bidra till att öka vårdpersonalens upplevda känsla av säkerhet.”

En kluster randomiserad studie av tygmasker jämfört med medicinska masker hos vårdpersonal – British Medical Journal

"Andelen av alla infektionsutfall var högst i tygmaskarmen, med frekvensen av ILI statistiskt signifikant högre i tygmaskarmen (relativ risk (RR)=13.00, 95 % CI 1.69 till 100.07) jämfört med den medicinska maskarmen . Tygmasker hade också signifikant högre nivåer av ILI jämfört med kontrollarmen. En analys av maskanvändning visade att ILI (RR=6.64, 95 % CI 1.45 till 28.65) och laboratoriebekräftat virus (RR=1.72, 95 % CI 1.01 till 2.94) var signifikant högre i tygmaskgruppen jämfört med gruppen medicinska masker. . Partiklars penetration av tygmasker var nästan 97 % och medicinska masker 44 %.

Ansiktsmask kontra ingen ansiktsmask för att förebygga virala luftvägsinfektioner under Hajj: A Cluster Randomized Open Label Trial

“ I intention-to-treat-analys var ansiktsmaskanvändning varken effektiv mot laboratoriebekräftade vRTIs (OR 1.35, 95% CI 0.88-2.07) eller mot CRI (OR 1.1, 95% CI 0.88-1.39), inte ens i per- protokollanalys (OR 1.2, 95 % KI 0.87-1.69; ELLER 1.3, 95 % KI 0.99-1.83).

Användning av kirurgiska masker i operationssalen: En översyn av den kliniska effektiviteten och riktlinjerna – Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health

"Inga bevis identifierades som undersökte en potentiell roll för kirurgiska ansiktsmasker för att skydda personal från smittsamt material som påträffats i operationssalen"

---

Maskmandat:

SOUTHERN MEDICAL JOURNAL: Analys av effekterna av covid-19-maskmandat på sjukhusresurskonsumtion och dödlighet på länsnivå

"Det fanns ingen minskning av den dagliga dödligheten per befolkning, sjukhussäng, intensivvårdssäng eller respiratorbeläggning av covid-19-positiva patienter som kan tillskrivas implementeringen av ett maskbärande mandat"

Användning av ansiktsmasker påverkade inte incidensen av covid-19 bland 10–12-åringar i Finland 

”Vi jämförde skillnaderna i trender för 14-dagars incidens mellan Helsingfors och Åbo bland 10–12-åringar, och för jämförelse, även mellan åldrarna 7–9 och 30–49 med hjälp av kopplingspunktsregression. Enligt vår analys verkade ingen ytterligare effekt uppnås av detta, baserat på jämförelser mellan städerna och mellan åldersgrupperna för de ovaccinerade barnen (10–12 år mot 7–9 år)”

Maskera mandat och användningseffektivitet i covid-19-inneslutning på statlig nivå

"Maskmandat och användning är inte förknippade med långsammare spridning av covid-19 på statlig nivå under COVID25 19-tillväxtökningar"

---

Skador av maskering

CEREBRAL CERTEX: Läser täckta ansikten

“ Au fait forskning om att läsa täckta ansikten avslöjar att: 1) att bära masker hämmar ansiktspåverkan, även om det lämnar pålitliga slutsatser om grundläggande känslomässiga uttryck; 2) genom att buffra ansiktspåverkan leder masker till att det känslomässiga spektrumet minskar och dämpar veridisk utvärdering av motsvarigheter; 3) masker kan påverka upplevd ansiktsattraktion; 4) täckta (antingen av masker eller andra slöjor) ansikten har en viss signalfunktion som introducerar perceptuella fördomar och fördomar; 5) att läsa täckta ansikten är köns- och åldersspecifikt, är mer utmanande för män och mer varierande även i hälsosamt åldrande; 6) de hämmande effekterna av masker på social kognition uppstår över hela världen; och 7) att läsa täckta ansikten kommer sannolikt att stödjas av de storskaliga sammansättningarna av neurala kretsar långt bortom den sociala hjärnan."

Maskering av känslor: Ansiktsmasker försämrar hur vi läser känslor

"Huvudinsikten i den nuvarande forskningen är att användningen av ansiktsmasker påverkar känslor från ansikten för alla åldrar och särskilt för småbarn."

Att tvinga förskolebarn att bära masker är dålig folkhälsa

"Sammanfattningsvis är fördelarna med att maskera förskolebarn oklara men är förmodligen för små för att göra en stor skillnad för individers risker från SARS-CoV-2 eller epidemikontroll (även innan man överväger variabel sannolik efterlevnad bland småbarn). Däremot kommer skadorna av denna policy sannolikt att vara skadliga, potentiellt avsevärt så. Med tanke på detta, och det inflytande som CDC och Dr Fauci har både i USA och globalt, anser vi att det behövs en brådskande omprövning av denna policy."

Lite bevis för användning av ansiktsmasker hos barn mot COVID-19

"Ansiktsmasker har också potentiella nackdelar, som att hindra verbal och icke-verbal kommunikation. Det finns en risk att barn fortsätter att röra vid sina masker och faktiskt ökar virusbelastningen på händerna. Att använda ansiktsmasker riskerar också att ersätta social distansering, eftersom vissa föräldrar kan frestas att skicka sina barn till skolan eller dagis med mask om de har mindre symtom istället för att hålla dem hemma. Slutligen, de kommersiellt tillverkade maskerna som finns tillgängliga just nu, särskilt N95-maskerna som sägs ge ett större skydd, passar sällan barn. Därför kan användningen av sådana masker leda till en falsk känsla av säkerhet, trots läckande virus på grund av deras dåliga passform. Men den viktigaste nackdelen med ansiktsmasker hos barn kan mycket väl vara att deras användning kan minska fokus från andra åtgärder som kan vara viktigare, såsom handtvätt, social distansering och att stanna hemma när de är sjuka.”

Att bära N95, kirurgiska och tygmasker äventyrar uppfattningen av känslor

"Under förhållandena uppfattade deltagarna signifikant lägre nivåer av den uttryckta (mål)känslan i maskerade ansikten, och detta gällde särskilt för uttryck som består av mer ansiktsrörelse i den nedre delen av ansiktet. Högre nivåer av andra (icke-mål) känslor uppfattades också i maskerade uttryck. I den andra studien bedömde deltagarna i vilken utsträckning tre kategorier av leenden (belöning, tillhörighet och dominans) förmedlade positiva känslor, trygghet respektive överlägsenhet. Maskerade leenden kommunicerade mindre av målsignalen än omaskerade leenden, men inte mer av andra möjliga signaler. Det här arbetet utökar nyare studier av effekterna av maskerade ansikten på uppfattningen av känslor i dess nya användning av dynamiska ansiktsuttryck (i motsats till stillbilder) och undersökningen av olika typer av leenden.”

Ansiktsmasker försämrar grundläggande känsloregkänning

"Dessa huvudeffekter indikerade att känslomässig igenkänning var signifikant reducerad totalt när ansikten bar masker (M = 0.52, SE = 0.007) jämfört med när de inte gjorde det (M = 0.75, SE = 0.007) med denna minskning tydlig över alla känslor."

Ansiktsmasker påverkar känslomässig igenkänning hos den allmänna befolkningen och individer med autistiska drag

"Resultaten visade att förmågan att identifiera alla ansiktsuttryck minskade när ansikten var maskerade, ett fynd som observerats i alla tre studierna, vilket motsäger tidigare forskning om rädsla, ledsna och neutrala uttryck. Deltagarna var också mindre säkra på sina bedömningar för alla känslor, vilket stödde tidigare forskning; och deltagarna uppfattade känslor som mindre uttrycksfulla i masktillståndet jämfört med det omaskerade tillståndet, en upptäcktsroman till litteraturen. Ett ytterligare nytt fynd var att deltagare med högre poäng på AQ-10 var mindre exakta och mindre säkra överlag i ansiktsigenkänning, samt uppfattade uttryck som mindre intensiva. Våra resultat avslöjar att att bära ansiktsmasker minskar ansiktsuttrycksigenkänning, förtroende för uttrycksidentifiering, såväl som uppfattningen av intensitet för alla uttryck, vilket påverkar högt rankade AQ-10 individer mer än individer med låg poäng."

Inverkan av ansiktsmasker på audiovisuell ordigenkänning hos små barn med hörselnedsättning under covid-19-pandemin

"Standardmasker för kirurgiska och anpassade förklädesköld hindrade ordigenkänningen avsevärt, även under tysta förhållanden."

Ansiktsmasker minskar noggrannheten i känsla-igenkänning och upplevd närhet

”Vår förregistrerade studie med 191 tyska vuxna avslöjade att ansiktsmasker minskar människors förmåga att korrekt kategorisera ett känslouttryck och få målpersoner att verka mindre nära varandra. Utforskande analyser avslöjade vidare att ansiktsmasker buffrade den negativa effekten av negativa (mot icke-negativa) känslouttryck på uppfattningar om pålitlighet, sympati och närhet."

Pilotstudie om bördan av svampkontaminering i ansiktsmasker: behov av bättre maskhygien under covid-19-eran

"Höga frekvenser av svampkontamination som observerats i vår studie understryker behovet av bättre maskhygien under covid-19-eran"

Kort rapport om effekterna av SARS-CoV-2 ansiktsskyddsutrustning på verbal kommunikation

"Användningen av personlig skyddsutrustning för ansiktet orsakar betydande verbala kommunikationsproblem. Vårdpersonal, barn i skolåldern och personer som drabbats av röst- och hörselstörningar kan representera specifika riskgrupper för nedsatt taluppfattning."

Titandioxidpartiklar som ofta förekommer i ansiktsmasker avsedda för allmänt bruk kräver myndighetskontroll

”Men Palmeiri et al.5 varning för eventuella framtida konsekvenser orsakade av en dåligt reglerad användning av nanoteknik i textilier bör utvidgas till ansiktsmasker där TiO2-partiklar appliceras på konventionellt sätt, som ett vitt färgämne eller som ett matteringsmedel, eller för att säkerställa hållbarhet och reducera polymernedbrytning av ultraviolett ljus3,4. Dessa egenskaper är inte kritiska för ansiktsmaskernas funktion, och syntetiska fibrer som är lämpliga för ansiktsmasker kan tillverkas utan TiO229, vilket observerades i skikten av flera masker (tabell 1). Dessutom kvarstår osäkerheter om TiO2-partiklars genotoxicitet14. Därför uppmanar dessa resultat till implementering av regulatoriska standarder som fasar ut eller begränsar mängden TiO2-partiklar, i enlighet med principen "safe-by-design".

Behov av att utvärdera inandning av mikro(nano)plastskräp som utgjutits från masker, andningsskydd och hemgjorda ansiktsskydd under covid-19-pandemin

"Risken för att andas in plastmikrofibrer, partiklar och fragment från insidan av masker och andningsskydd har bara undersökts anekdotiskt"

Användning av ansiktsmask av blodgivare under covid-19-pandemin: Inverkan på givarens hemoglobinkoncentration: En bana eller en välsignelse

"Denna studie som inkluderar 19504 blodgivare som sträcker sig över ett och ett halvt år visar att långvarig användning av ansiktsmask av blodgivare kan leda till intermittent hypoxi och därav följande ökning av hemoglobinmassan."

Publicerad från understapel.