Saturday Night Fights på Apoteket

Jag är utmattad: fysiskt, känslomässigt och moraliskt. Även om jag inte är säker på att moralisk utmattning är "en sak", är det dagliga bevittnandet av massor av läkare och farmaceuter som överger sitt kärnansvar att placera patientens välbefinnande som deras primära övervägande.. är mer än tröttsamt. 

I Förenta staterna av Pharma har enskilda läkare och farmaceuter förts så långt vilse, förlåtligt eller oförlåtligt, på grund av den obevekliga störtfloden av desinformation som riktats mot dem av de federala läkemedelstillsynsmyndigheterna (med ytterligare stöd av obeveklig, daglig propaganda som förekommer i båda stora medier och medicinska tidskrifter). 

Låt oss vara tydliga med regeln och traditionen. I USA tillåts läkare att ordinera alla läkemedel som har godkänts av FDA, även för indikationer som läkemedlet ursprungligen inte var godkänt för. Sådan "off-label" förskrivning är både laglig och historiskt uppmuntrad av FDA. 

Apotek är till för att fylla ut recept, och endast i sällsynta fall och i endast en handfull stater har de rätt att vägra att fylla i ett giltigt recept. I övrigt är det en fråga mellan patient och läkare vilka läkemedel som sätts in, för vem och i vilket syfte. Detta är den långvariga regeln. 

Denna princip har brutits nu i nästan två år. Det har skapat en labyrint av förvirring över grundläggande och väl beprövade terapier för att hantera ett virus som kan vara mycket allvarligt för många. 

Det är inte längre så att någon läkare kan lita på vilken farmaceut som helst för att distribuera säkra och effektiva läkemedel. Det är mycket troligt att de nu säger nej och de gör det som ett resultat av att de blivit orättvist skrämda av de hotfulla PM som utfärdats av federala myndigheter och statliga medicinska och apoteksnämnder. Dessa förkastliga katjoner är bara den senaste salvan under läkemedelsindustrins decennier -Långt krig mot patentfria, återanvända läkemedel..

Det som fick mig att skriva detta var mitt senaste misslyckande (och den resulterande ångesten som ledde till fruktansvärd sömn i natt) över att jag inte kunde få en apotekare att fylla mina beställningar timmarna före stängning av apotek för en akut sjuk covid-patient som hade kontaktat mig och rapporterat om hög feber, ont i halsen och värk i kroppen. 

Jag ville genast börja med honom på en kortkurskombinationskur med tre, gamla, säkra, billiga generiska läkemedel, alla med stora kliniska prövningar visar hög effekt mot COVID (ivermektin, hydroxiklorokin, fluvoxamin). Det som är viktigt att notera är att jag för månader sedan slutade försöka kontakta NÅGOT apotek såvida jag inte VISSTE att de skulle fylla i mina manus för dessa mediciner utanför patienterna, för såvida jag inte visste att ett apotek var "säkert", hade jag stor sannolikhet att komma in i en oöverkomligt tidsödande och i slutändan tappad diskussion med någon självgod, envis farmaceut. 

Som ett resultat av detta har vi tidiga behandlingsdoktorer för länge sedan tvingats skapa listor över "safe haven"-apotek där vi vet att vi enkelt kan få tillgång till dessa läkemedel för våra patienter. 

Men i går kväll blev jag inspirerad att göra ett försök på ett nytt, okänt apotek på uppdrag av min nya patient som jag just hade läst Steve Kirschs understack om min kollega och tidiga pionjär/expert för covid-behandling Dr. Brian Tyson, i vilket brevet skrevs av Dr. Brian Tysons advokat (också med efternamnet Tyson) som användes för att "svinga" ett lokalt apotek som plötsligt hade vägrade att fylla. 

Brevet är grundligt , djupt välargumenterade, och informerar apotekarna att de är; 1) kränka patienters medborgerliga rättigheter, 2) störa en läkares förmåga att utöva medicin och 3) uppvisa ett beteende som utgör olicensierad och försumlig utövning av medicin. 

Nu hade jag argumenterat för alla dessa punkter tidigare i tidigare "konflikter" med apotekare, men aldrig alla samtidigt, och sällan hotade jag med en rättegång. Vederbörligen och nymodig... Jag ringde.

4:20 Stillahavstid (apoteken stänger där kl. 6).

Avskrift (från minnet):

"Hej, jag skulle vilja ringa in ett recept för ett par patienter."

"OK, vad är den första patientens namn och födelsedatum?"

"Timothy Thomas (inte hans riktiga namn), född den 6 november 1977."

(paus, klack på tangentbordet)

"Ok, vad behöver han?" 

(Vänta på det)

"Han behöver ivermektin, 3 milligram tabletter, jag vill att han ska ta 15 varje dag eftersom han är en stor kille, och i 5 dagar med påfyllning. Då behöver han hydroxiklor...

"Doktorn, jag är ledsen men jag kan inte fylla ivermektinet. Ägaren har sagt att vi inte ska fylla för covid, det finns inga bevis för att det fungerar.”

"Hör här, jag vet inte vem ägaren är men du är apotekaren i tjänst, och jag ringer in ett recept till dig, inte ägaren."

"Jag, jag, jag är ledsen men jag kan inte..."

Jag tittar på brevet och börjar sedan spy snabba brandargument mot honom, "ja, tyvärr för dig, är min patient en chef för ett företag och deras advokat är beredd att och kommer att skicka en avsiktsförklaring för att stämma om det inte har varit fylld för att du kränker hans medborgerliga rättigheter, blockerar min licensierade förmåga att utöva medicin och ta hand om min sjuka patient, och du utövar helt klart medicin illegalt och högst okunnigt. Du bör åtminstone veta vad du gör om du ska göra det utan en licensman.”

"Men jag får vägra, doktor."

"Det är vad du tycker och vad du har blivit tillsagd... Men, jag kan lova dig, att när du tar upp dina argument i domstolen om varför du vägrade, kommer de inte att hålla upp om min patient skadas av din vägran. . De kommer INTE HÅLLA UPP, men du kan försöka. Advokaten kommer att delge brevet på måndag, jag lovar dig, vi är trötta här ute och kämpar emot, alla mina medläkare som blockeras av farmaceuter använder nu rättsliga åtgärder (OK, så jag överskattade sakerna lite), jag jag är ledsen att du är i den position du är i, men du har inga rationella eller vetenskapliga bevis som stödjer ett avslag, men om du vill gå till domstol för att ta reda på det kan vi få det att hända åt dig”

"Jag...jag känner mig skrämd."

"Tja, jag är ledsen för det, men du skadar min patient och min förmåga att ta hand om dem. Det är DE som DU skrämmer Sir. Allt du behöver göra är att ta mitt manus, fylla i det, så behöver vi inte fortsätta så här. Dessa mediciner är FDA-godkända, jag använder dem off-label baserat på en stor mängd bevis och erfarenhet av covid, och off-label förskrivning är både lagligt och historiskt uppmuntrat av FDA. Du utövar helt klart medicin och jag lovar att det kommer att bevisas för dig i en domstol. Var snäll och fyll i den så behöver du inte höra från mig eller min patient igen."

(Paus, tystnad) 

"Jag kan inte göra det, jag ska inte göra det."

"Ok då, jag kommer också att påminna dig om att du enligt lag måste ge mig ditt namn och licensnummer eftersom vi kommer att vidta rättsliga åtgärder mot dig."

"Jag ger dig inte mitt namn, jag är inte bekväm med det."

"OK, så du tror att jag inte kan ta reda på det? Okej, jag dokumenterar också detta avslag. Återigen, jag är inte intresserad av ett kontroversiellt argument, jag ber dig helt enkelt att fylla i recepten för två sjuka patienter som behöver min hjälp, och om du gör det behöver du inte höra från mig eller patientens advokat.”

Han viskar.. "OK, berätta resten av recepten."

Jag berättar resten för honom och säger sedan, "min patient kommer att vara där vid stängning, tack och jag ber om ursäkt för min ton, men jag försöker bara göra det bästa för mina sjuka patienter."

Seger? ja! Har inte vunnit en av dessa på månader.

Jag avslutar med att berätta för honom resten av manusen för min patient och hans fru (jag behövde också ringa in mediciner för henne så att hon kunde ha några till hands och även börja med ivermektin som ett profylaktiskt medel med tanke på det säkerställer en lättare kurs även om hon redan är eller så småningom blir smittad).

Jag ringer sedan glatt patienten och säger åt honom att få hans fru att hämta läkemedlen tillsammans med de andra receptfria substanserna som har kliniska prövningar som stödjer deras användning. Och så går jag till soffan för att bokstavligen lägga mig ner (galen dag med dussintals patientvårdsförfrågningar, andra zoomningar och telefonsamtal, kanske 12+ timmar på telefonen).

30 minuter senare... patienter sms:ar mig... min fru åkte dit och apotekaren kommer inte att fylla.

Nu, trots det faktum att jag skrev ett dokument tillsammans med verkställande direktör Kelly Bumann från FLCCC och grundare av Unity Project, Jeff Hanson, som heter "Att övervinna hindren för tillgång,” som är ett dokument fullt av sunda, pragmatiska taktiker och dialogexempel som erbjuds patienter (och läkare) för att hjälpa dem att navigera i sådana farmaceutobstruktioner, de kommer vanligtvis inte att fungera när det är en timme innan stänger på en helg. 

Så här är jag nästa morgon. Lyckligtvis kunde jag få två av medicinerna fyllda på ett annat apotek, med tillräckligt för hans fru eftersom hon föga förvånande blev sjuk över natten (omicron går snabbt). Tyvärr måste de vänta tills imorgon för att få det tredje läkemedlet från ett "vänligt" eller "underjordiskt" apotek (inte riktigt underjordiskt men du får analogin). 

Så här är det här ute att försöka kämpa för patienter som är sjuka med covid – omfattande förseningar i vården eftersom att okunniga/arroganta farmaceuter blockerar tillgången till generiska eller "återanvända" läkemedel. Majoriteten av farmaceuter (inte alla!) har helt enkelt slutat tänka kritiskt eller ägna sig åt att granska bevisbasen, istället för att helt enkelt tro på vad de får höra av deras styrelser (aka deras "sanningsministerier"). Som om det vansinniga antalet sjuka omicronpatienter att ta hand om inte är tillräckligt utmanande.

Med ord från Louisiana justitieminister Jeff Landry, som gick efter sin delstats apoteksnämnd när de försökte skrämma statens farmaceuter från att skriva ut ivermektin genom att skicka hotbrev till dem, "det är chockerande att farmaceuter plötsligt utvecklar ett samvete efter att ha spenderat den sista decennium dela ut opiater som om de vore M & M:s”. 

Väl sagt och tragiskt absurt. 

Detta nyvunna samvete som påverkar sådana handlingar är sannolikt ytterligare underblåst av en någon gång bosatt psykologi hos farmaceuter som kan känna sig "mindre än" en läkare med tanke på deras begränsade omfattning av patientvårdsuppgifter. 

Uppmuntrade av en till synes laglig möjlighet att hävda överlägsenhet och kontroll över läkare, finner många dessa oemotståndliga. Följaktligen verkar de "bli av" från att berätta för de "dumma" läkarna att sanningsministeriet har gjort forskningen åt dem och ministeriet har funnit att i vetenskapens namn borde läkare sluta använda "ineffektiva hästavstötningar". maskmedel” för att behandla COVID. 

Bara ännu en dag i livet för en tidig covid-behandlingsexpert.

En version av denna artikel dök upp på författarens understack.