Gradering av guvernörerna: Vem låste och vem öppnade?

Att stänga skolor fungerade. Att stänga restauranger fungerade. Att bära masker fungerade. Vi vet att de fungerade eftersom guvernörerna som beordrade dem sa det. CDC sa så. Det sa NIH. 

Vi beviljades det största vetenskapliga experimentet som COVID-19 kunde erbjuda (förutom kryssningsfartygen, som tillhandahöll det ursprungliga vetenskapliga experimentet och ignorerades). Många stater hade (och har) väldigt olika politik under pandemin. Frågan vi måste ställa och data vi behöver studera är, om de snäva restriktionerna fungerade, resulterade de i färre COVID-19 och dessutom totala överdrivna dödsfall? 

Att jämföra en stat med en annan är dumt att plocka körsbärsplockning från Vermont med låg påverkan till högpåverkande Mississippi; de är olik varandra i geografi och demografi, och viktigare, fetma. Dessa två stater ligger lika långt ifrån varandra i COVID-19-dödsrankningen som de är i fetmarankningen. Mississippi är först just nu i COVID-19-dödsfall per capita och har den högsta fetman i landet. Vermont är rankad 50^th i COVID-19 dödsfall per capita och 46^th vid fetma. Korrelerade? 

Nedan är de högsta och lägsta tillstånden i COVID-19-dödsfall per capita och deras fetmarankning.

De fem högsta dödsfallen i COVID-19		De fem lägsta dödsfallen i COVID-19
Ange	Fetma Ranking	Ange	Fetma Ranking
Mississippi	1	Vermont	46
Arizona	31	Hawaii	48
Alabama	3	maine	29
New Jersey	45	Utah	40
Louisiana	4	alaska	26

Ser du ett samband? New Jersey drabbades tidigt hårt och många föll offer för vårdgivare som lärde sig att behandla covid-19-patienter och deras vårdhemspolicy. Arizona är en outlier, delvis stött av utländska medborgare som är sjuka med covid-19 och dör på sjukhus i Arizona (liknande resultat sågs i Texas och södra Kalifornien). Alla de lägre påverkade covid-19-staterna har låga fetma. (Är någon förvånad att Alaska inte är en av de lägsta fetmastaterna?)

De minst begränsade staterna under hela pandemin inkluderar (ingen körsbärsplockning här, dessa är minst) inkluderar Dakotas, Florida, Nebraska och Oklahoma. Inte en av dessa stater är bland de femton bästa i COVID-19-dödsfall per capita.

Utmärkelsen från allt detta är att snäva restriktioner inte hade någon mätbar inverkan på dödsfall i COVID-19. Vi måste förstå det nyckelmeddelandet till de som är i riskzonen (äldre och feta; om dessa ensamma togs bort från covid-19-dödsfallen fanns det ingen pandemi, en matematisk term som kräver 7.4 % av alla dödsfall som tillskrivs en ny sjukdom), skydda och råda dem att vara extra försiktiga medan befolkningen i stort fortsätter att fungera.

Nedan är ett utdrag ur ett kapitel som heter "Bevisbördan" från boken COVID-19: Vetenskapen vs. Lockdowns. Denna sammanställning är all originaldata som sammanställts så här för första gången. Dataanalysen pågår från början av pandemin i mars 2020 till april 2021, fjorton månaders data för att ta hänsyn till säsongsvariationer och säkerställa ett långt och stort urval. Sedan denna lista har vissa stater skiftat: till exempel har de sydöstra staterna ökat i antal dödsfall per capita, och Dakotas gick från de sex bästa till utanför de tjugo bästa i dödsfall per capita.

Uppgifterna kring covid-19 sjukhusinläggningar och dödsfall hade vilda felmarginaler, upp till 40 % felaktigheter på vissa ställen. En datarådgivare i Vita huset sa till mig att det var upp till 50 %. Arbetstalet i denna forskning är 30 %. Felaktigheterna skapade främst två saker: införandet av oprövade trolig sjukhusvistelser och dödsfall; inklusive de som dog efter att ha testat positivt inom veckor eller månader men dog av något annat. Ja, berättelserna du hörde om offret för en pistol eller en bilolycka som räknas som ett dödsfall av covid-19 är extremvärden. Vad som inte är extrema är de tiotusentals människor som dog av verkliga hälsoproblem, inklusive problem som hjärtstopp, cancerdödsfall – saker som inte hade något att göra med COVID-19 men som räknades som sådana. 

Den andra konsekvensen som diskuteras här är dödsfall. Det råder ingen tvekan om att tiotals eller hundratusentals människor dog i förtid av obehandlade åkommor, undvikande av sjukvård av rädsla för att få covid-19, och i mindre grad saker som överdoser och självmord. På grund av all löshet i rapporteringen är den högsta integritetsdatapunkten som mäter pandemin och nedstängningspåverkan att titta på hur många människor totalt som dog mot förväntningarna. Om tre miljoner människor dog årligen från 2015-2019 och sedan 3.5 miljoner människor dog 2020 och 2021 är ökningen uppenbar. Det är så vi mäter pandemin och insatser holistiskt. 

Om Kalifornien hade färre COVID-19-dödsfall per capita än South Dakota, men 3 % fler totala överdödsfall under pandemin av alla orsaker mitt i de strängaste nedstängningarna, var det värt det? Tja, det är en no-brainer. En bättre jämförelse kan vara Idaho och angränsande Oregon och Washington. Idaho var mycket mindre begränsad, barnen var mest i klassen om de ville, medan de två staterna västerut var nästan Kalifornien-täta. Idaho hade cirka 14 % fler dödsfall jämfört med cirka 8 % i Oregon och Washington. Var begränsningarna värda det? Det är upp till dig att bestämma. Här kommer vi att visa många jämförelser som tyder på att hård låsning inte gav bättre resultat än att göra lite mer än att skydda de utsatta och låta befolkningen utöva personligt ansvar utan regeringsmandat.

Bördan låg inte på öppna stater som South Dakota, Nebraska, Wyoming, Oklahoma eller Florida för att göra det bättre. Belastningen låg på stater som beordrade en massa restriktioner för att göra bättre. Om lockdown-åtgärder fungerar borde deras resultat bli mycket bättre. Sedan kan vi analysera om vissa begränsningar är värda det. Hypotetiskt, om öppna skolor resulterade i en 10-procentig ökning av pediatriska dödsfall, har vi en orsak och verkan att väga. Sedan bestämmer du dig, går öppna skolor värda 10,000 50 fler barns liv förlorade? Om det var känt att öppna restauranger resulterade i XNUMX % fler dödsfall i ett samhälle, kan vi återigen analysera om det var värt det att stänga. Om någon av dessa saker spelade ut och data visade orsak och verkan, skulle stängda skolor och stängda inomhusrestauranger ha fått ett högre godkännandebetyg än att eliminera skatter.

Fjorton månader in i pandemin var USA +14 % i dödsfall av alla orsaker, vilket innebär att 14 % fler dog än väntat. Lågbegränsade South Dakota, Oklahoma, Florida, Nebraska, Florida och andra borde vida ha överträffat låsta stater i dödsfall av alla orsaker. South Dakota var +17% i överskott av dödsfall sedan pandemin började. Stater som gick sämre än South Dakota som låste sig hårdare var New Jersey (+27%), Arizona (+24%), New Mexico (+24%), Texas (+24%), Kalifornien (+22%), New York (+20%), Maryland (+18%) och ett dussin andra. Inlåsta stater borde ha förlorat mycket färre totala liv än de öppna, och det gjorde de inte. I många fall gick de sämre.

Statliga jämförelser

Delstaterna ovan är rankade efter minst stränga till strängaste begränsningar från och med den 6 april 2021 enligt Wallethub. Inkluderande i dessa rankningar är krav på ansiktsmasker, öppna restauranger och barer, skolor öppna för personligt lärande, beställningar hemma och andra restriktioner. Den uppenbara frågan är, ledde restriktioner till färre dödsfall i COVID-19? Det är avvägningen. Nedstängningar var kostsamma personligen och ekonomiskt, men om korrelationen fungerade kan man argumentera för att det var en rimlig strategi. Nedan är viktiga takeaways från datadiagrammet ovan.

Politik

De sjutton minst begränsade staterna var republikanskt ledda, liksom 22 av de första 23 staterna. Det råder ingen tvekan om att restriktioner är mer korrelerade till statsguvernörens parti än något annat. Av de 26 mest begränsade staterna var 22 demokratledda. Av de fyra mest begränsade republikanskledda staterna är Massachusetts, Vermont och Maryland starka demokrater med röstande. Fem av de åtta delstaterna med över 20 % dödsfall av alla orsaker var republikanledda, tre demokrater. 

sjukhus

ICU och totala sjukhusvistelser listas i förhållande till statens kapacitet. Uppgifterna är endast riktade. En tröskel på 20 % sätts endast i jämförande syfte. När samhällen möttes av sin covid-19-ökning, är det troligt att en handfull sjukhus var vid eller nära full ICU-kapacitet av covid-19-patienter under tre till fyra veckor. Ett sjukhus är tänkt att köras med nära kapacitet, som ett hotell, för att kunna hålla. Under pandemin, utanför en ökning av fyra till sex veckor, sprang de flesta närmare 70 %; under våren 2020 var de flesta nationellt nästan helt tomma och gick sönder. Hade inte CARES-lagen räddat dem hade många inte klarat det, och inte heller de flesta mindre vårdgivare. Sjukvårdsindustrin skulle ha gått i botten under en pandemi utan statliga räddningsaktioner.

Endast sju delstater av femtioen (inklusive DC) hade någonsin mer än fem veckors sjukhussängar upptagna med över 20 % covid-19-patienter. Ingen av dessa sju stater var bland de tjugo minst stränga staterna utom Arizona. Endast Kalifornien nådde över 20 % av de tio strängaste delstaterna. 

Vissa delstater rapporterade inte att patienter med covid-19 hade intensivvård. Av de som gjorde det översteg 22 tio veckor med över 20 %. 34 stater överskred 20% beläggning på intensivvårdsavdelningen mer än fem veckor, och det inkluderar inte orapporterade stater, varav sex stater säkert gjorde det. Det betyder att fyrtio stater hade överspänningar som nådde sina intensivvårdsavdelningar. 

Nedan är en jämförelse av de fem mest och minst begränsade staterna under pandemin och deras sjukhusbeläggning:

Skolor öppna och stängda

Endast två av de tio största delstaterna med flest dödsfall per capita, Mississippi och South Dakota [rankade tjugo i januari 2022], hade över hälften av sina skolor öppna för ansikte mot ansikte under hösten 2020 och början av 2021. Detta är relevant eftersom öppna skolor inte korrelerade med högre dödsfall av covid-19 per capita.

Av de tjugo delstaterna med 80 % av deras skolor öppna för ansikte mot ansikte i april 2021, var deras genomsnittliga dödsfall i COVID-19 per capita 1,654 50. Av de femton delstaterna med 19 % eller mindre öga mot öga lärande var deras genomsnittliga dödsfall i COVID-1,539 per capita XNUMX XNUMX. Skillnaden var obetydlig. Mindre stater med stängda skolor i Hawaii och Maine vägde ner det, till där genomsnittet skulle ha varit nästan identiskt.

Det fanns inget samband mellan mer personligt lärande och att fler människor blev sjuka i samhällen. Hårda data visar att snäva restriktioner inte gav något bättre resultat än ljusrestriktioner. Att stänga skolor spelade ingen roll. Att stänga restauranger spelade ingen roll. Att bära masker spelade ingen roll. Till slut fungerade två mildrande taktiker: de sårbara isolerade och social distansering, en form av isolering. Resten av åtgärderna verkar som om de borde ha hjälpt, men det gjorde de bara inte.

Gradering av guvernörerna

Inte en guvernör fungerade perfekt under pandemin och nedstängningar. Med mediatryck, en önskan att balansera sina väljare och en önskan att bli omvalda och gå vidare till federala positioner på vägen, var det ett enormt svårt jobb för dem alla. För varenda en, från guvernörerna Newsom och Cuomo till Noem och DeSantis, var det den mest utmanande politiken i deras karriärer, och för alla guvernörer i kanske amerikansk historia. Alla betyg nedan, som för barn under deras år plus av distansutbildning, är på en kurva. På den kurvan, här är hur guvernörer presterade under pandemin:

A:en

Guvernörerna Ron DeSantis (FL), Kristi Noem (SD), Pete Ricketts (NE) och Mark Gordon (WY). Inga guvernörer mötte mer mediatryck än Noem och DeSantis. Noem låste aldrig hennes tillstånd. Hon gav aldrig statligt mandat ansiktsmasker. Hon höll sig stark under en mycket svår uppgång i november och december 2020. Hon leder en delstat som är jämförbar med en storstadsregion i Dallas, och skapade fler rubriker för sin hållning än någon annan som inte heter DeSantis. Ändå tvingades mindre än hälften av barnen i South Dakotan ut ur klass 2020 och lokala myndigheter tilläts sätta upp sina egna restriktioner.

DeSantis ledde den tredje mest befolkade staten med en äldre befolkning som är högre än genomsnittet. Tidigt satte han in skydd på långtidsvårdsinrättningar. Han låste senast och öppnade igen i maj 2020. Han tog bort statliga restriktioner i september 2020, även när covid-19-aktiviteten ökade under hösten. Han höll fler klasser öppna i Florida än någon annan stor befolkningsstat. Och med det hade Florida inga sämre resultat än riksgenomsnittet. Bördan låg inte på DeSantis och Noem att slå gatan med sina öppna stater. Bördan låg på lockdown-staterna för att få bättre resultat och det hände inte. Du kunde inte titta på ett tomt diagram över staters COVID-19-prestanda och välja ut de snävt begränsade kontra lösare staterna. För det får dessa djärva guvernörer ett A på kurvan.

Mark Gordon höll skolor öppna hela 2020-2021 och för det förtjänar han ett erkännande. Ett kort statligt maskmandat och att låta Teton County kräva masker och nära restauranger när vi gick och klättrade dit 2020 var frustrerande. Fortfarande, på kurvan får Gordon ett A. Ricketts gör det också, han håller sig under den nationella radarn samtidigt som han gör Nebraskans glad över att vara Nebraskans. 

B:na

Guvernörerna Kim Reynolds (IA), Brian Kemp (GA), Doug Burgum (ND), Greg Abbott (TX), Kevin Stitt (OK), Henry McMaster (SC), Eric Holcomb (IN), Brad Little (ID), Mike Parson (MO), Asa Hutchinson (AR), Kate Ivey (AL), Gary Herbert (UT) och Tate Reeves (MS).

Dessa guvernörer hade alla statliga mandat vid ett eller annat tillfälle. Många av deras barn missade skolan under 2020-2021 totalt sett. Företagen var begränsade och de flesta hade några maskmandat vid ett eller annat tillfälle. Ändå betygsätter vi på en kurva. Dessa guvernörer presiderade över färre restriktioner och få av deras stater slog någonsin topp tio i dödsfall per capita. Guvernör Abbott skulle ha varit ett C om han inte helt öppnat upp allt i Texas utan restriktioner eller ansiktsmasker i mars 2021, vilket leder vägen tillbaka. Det var ett drag av någon av dessa guvernörer. Asa Hutchinson höll fler barn i klassen än någon guvernör som inte hette DeSantis eller Gordon.

C:na

Guvernörerna Laura Kelly (KS), Bill Lee (TN), Steve Bullock (MT), Gina Raimondo (RI) och Doug Ducey (AZ). Dessa guvernörer lät åtminstone några barn vara i klassen under slutet av 2020 och början av 2021. Raimondo var omgiven av lockdown-krigare som höll barn utanför klassen och företag stängda, och hon höll fler barn i skolan än någon stat i nordöstra eller mitten av Atlanten . Inte tillräckligt med barn, men vi är på en kurva.

D:n

Guvernörerna Jared Polis (CO), Ned Lamont (CT), Andy Beshear (KY), John Bel Edwards (LA), Mike Dunleavy (AK), Brad Little (ID), Mike DeWine (OH) och Jim Justice (WV) . Få av dessa guvernörer skapade rubriker med sina lockdown-rörelser. Ingen följde verklig vetenskap, de gick med i flocken och omröstningarna. Deras låga betyg bygger till stor del på så få barn i klassen. Kom ihåg, vetenskap. [Jared Polis har sedan dess kommit runt och gjort några vettiga kommentarer om värdet av restriktioner, han skulle vara högre om den här listan sammanställdes månader efter mitt ursprungliga arbete]

F:en

Guvernörerna John Carney (DE), David Ige (HI), Janet Mills (ME), Tim Waltz (MN), Steve Sisolak (NV), Michelle Lujan (NM), Roy Cooper (NC), Kate Brown (OR), Ralph Northam (VA), Jay Inslee (WA), Tony Evers (WI), Larry Hogan (MD), Charlie Baker (MA), Chris Sununu (NH) och och Phil Scott (VT). Miljontals av deras elever stängdes ute från skolor i över ett år, tusentals företag stängde och de trotsade att öppna upp när det stod klart var vetenskapen stod. Den enda räddningen för Ige, Mills, Brown, Scott, Sununu och Inslee är att även om de höll barn utanför klassen och stängde tusentals företag, uppnådde de låga relativa dödsfall i COVID-19 och alltför stora dödsfall av alla orsaker. Det skulle de troligen ändå ha gjort om de hade låtit barn utbilda sig och låtit företag fungera.

Komplett misslyckas

Guvernörerna Andrew Cuomo (NY), Phil Murphy (NJ), Gavin Newsom (CA), Gretchen Whitmer (MI), JB Pritzker (IL) och Tom Wolf (PA). Det finns en speciell plats för guvernörer som låste barn ute från klassrummen i ett och ett halvt år, beordrade tillbaka sjuka covid-19-patienter till vårdhem, inte praktiserade sina egna order, stängde tiotusentals företag och fortfarande inte kunde slå USA:s genomsnitt i COVID-19-dödsfall eller överskjutande dödsfall av alla orsaker.