Att bära en mask under inomhusträning kan vara dödligt

En färsk artikel från Münchens tekniska universitet publicerad i PNAS nått nationellt tidningar in flera länder över hela världen. Teamet visade att aerosolutsläppen ökar exponentiellt med intensiv fysisk ansträngning, vilket tyder på att inomhussportaktiviteter leder till högre risk för infektionssjukdomar som covid. Författarna föreslog användning av ansiktsmasker, social distansering och ventilation för att förhindra virusinfektioner under (kraftig) inomhusträning. 

Studien som presenteras i tidningsartikeln visar dock ännu inte en högre risk för virusinfektioner genom aerosoler som släpps ut av friska personer under inomhusidrotter. Rekommendationen att bära ansiktsmasker under kraftig träning har inte hävdats vara säker och effektiv.

Aktuell tillgänglig information stödjer en potentiell risk på lång sikt från frekvent bärande av ansiktsmasker medan det finns mycket låg eller ingen gynnsam effekt för att förhindra överföring av ett virus. Baserat på historisk information ifrågasätts dessutom överföringen av ett luftvägsvirus av personer utan symtom. 

Sättet som artikeln presenteras i tidningarna kan resultera i ännu striktare protokoll vid inomhusidrotter samtidigt som en eventuell ökad risk för dödsfall med masker vid intensiv träning inte kan uteslutas. 

Kraftig inomhusträning: större och fler aerosoler släpps ut 

I studera vältränade idrottare uppvisar betydligt högre aerosolutsläpp än otränade personer på grund av deras högre minutventilation vilket indirekt innebär en högre risk för infektion. Författarna uppger att SARS-CoV-2-virus och andra luftvägsvirus överförs via andningspartiklar när man andas eller talar. Överföring av dessa virus kommer delvis att bero på den hastighet med vilken dessa partiklar emitteras.

Baserat på deras resultat och gym vara en potentiell risk för superspridande händelser, rekommenderar författarna speciella skyddsåtgärder vid inomhussporter. I fall av höga infektionsfrekvenser i samhället med låg vaccinationsfrekvens rekommenderas testning, användning av plastsköldar, lämpligt avstånd, högkvalitativa ventilationssystem och masker av friska och unga idrottare under kraftfull träning i inomhusgym. Vid låg arbetsbelastning skulle endast distans- och ventilationssystem behövas. 

En annan studie som nyligen publicerades i Kommunikationsmedicin fann att aerosolmassutsläpp under kraftig träning inte skiljer sig från att tala på en konversationsnivå. Även om man talar genererar större partiklar och träning genererar mindre partiklar. Ansiktsmasker kan användas vid mycket intensiv träning eftersom större partiklar produceras med ökande träningsintensitet. Social distansering föreslås som en förebyggande åtgärd för covid-19 för icke-träningsbaserad social interaktion och de flesta övningar med låg effekt eftersom aerosolpartiklarna som släpps ut är för små och kan penetrera genom masken. Under experimentet kunde fem friska och vältränade ungdomar av de 25 deltagarna (båda könen) inte slutföra den mycket kraftiga träningstestperioden på grund av utmattning.

Hur superspridande händelser definierades 

Med hjälp av mobiltelefondata från 98 miljoner amerikanska människor fann forskare offentliga inomhusplatser mest ansvarsfulla för spridningen av covid-19, vilket visar att restauranger och gym var de platser som löpte störst risk för superspridande evenemang. I Chicago stod 10 % av platserna människor besökte för 85 % av infektionerna, med högre infektioner i lägre inkomstkvarter.

Superspridande evenemang kännetecknas av platser där en positiv testad person spåras till att många andra personer testar positivt. Flera superspridande händelser har varit i nyheterna där en grupp människor testades positivt för SARS-CoV-2-viruset efter att ha tränat inomhus. Anmärkningsvärt nog var den identifierade indexpersonen i de flesta fall antingen lätt symtomatisk eller hade ännu inte utvecklat symtom. 

En potentiell roll av luftburet transmission av viruset genom aerosoler (droppar < 5 um) i inomhuslokaler är nu allmänt erkänt. De mindre lättare aerosolarna kan dröja kvar och ackumuleras i luften och resa långa sträckor på luftströmmar. Tidigare var den dominerande uppfattningen att luftvägsvirus överförs av större droppar som faller på ytor inom cirka 2 meter eller överförs av människors händer. Fånga viruset från ytor – även om det är rimligt – verkar vara sällsynt. 

Forskare antar superspridande händelser kan bli större och mer frekventa eftersom fler överföringsbara SARS-CoV-2-varianter blir allt vanligare. Mindre, mer tätbebyggda lokaler kan löpa större risk när de besöks under längre perioder och är dåligt ventilerade.

Testning och infektionsöverföring av asymtomatiska personer tillfrågade

Mer än två år in i pandemin finns det många frågor om en asymtomatisk SARS-CoV-2-infektion kvar. Intressant att lägga märke till är att i Kina, i början av pandemin, orsakade infekterade individer inte omedelbart exponentiella lokala utbrott. På liknande sätt förblev många vårdpersonal som behandlade patienter vid en tidpunkt då personlig utrustning inte rutinmässigt användes seronegativa. Att bo nära tillsammans i ett hus kommer inte att garantera att man kommer att få ett positivt PCR-test och/eller symtom. 

Det blev komplext när läkarna hittade sjukdomssymptom hos asymtomatiska personer. Ett exempel är från Wuhan tidigt i pandemin, som visade att ungefär en tredjedel av personer med asymtomatiska infektioner hade lungförändringar som var synliga på datortomografi som indikerar skador på ändorganen. Ett annat exempel är den amerikanska FAIR Health-studien som fann att 19 % av fallen av lång covid var ett resultat av asymtomatiska infektioner. Däremot symtom som Lång Covid or en förlust av lukt kan ha andra ursprung också. 

För att avgöra i vilken utsträckning personer utan symtom testning positivt med antingen PCR-test, snabbt antigentest or antikroppstest bidra till covid-19-pandemin är fortfarande en utmaning. Särskilt eftersom termen asymtomatisk kan användas på olika sätt. Definitionen skulle strikt vara en laboratoriebekräftad SARS-CoV-2-infektion enligt PCR eller serologi men utan symtom relaterade till COVID-19 under infektionens varaktighet.

Smakämnen mycket känsligt PCR-test kan resultera i höga antal falskt positivts och falska negativa när asymtomatiska personer testas. PCR-testet kan upptäcka närvaron av en bit RNA från SARS-CoV-2-viruset. Emellertid kan enbart RNA:t förbli detekterbart i månader efter att en tidigare infektion resulterat i ett positivt test. Tyvärr presenterar material och metoder för publicerade artiklar och rapporter inte alltid antalet och typen av gensonder och Ct-värden används i PCR-tester och kan därför leda till olika data bland olika studier. 

Dessutom är det okänt om tester som används är korrekt validerade mot virusinfektion i kultur; t.ex. att upptäcka ett virus som kan överföras till en annan person och orsaka infektion. I många länder har en mängd olika PCR-tester använts med Ct-värden > 30 med risk för höga andelar falska positiva. Beroende på vilka gensonder som används, korsreaktivitet med andra (coronavirus kan inträffa. Snabba antigentester har validerats över PCR-tester och är därför benägna att få höga antal falska positiva och falska negativa även för personer utan symtom. 

Andra problem har varit i nyheterna, som kontaminering vid provtagning och laboratorieplatser där stora mängder tester hanterades, korthet i material som endast använder en gensond för PCR-testning, oerfaren personal och opålitliga tester lägga till en möjlig låg kvalitet på diagnosen som används, baserat på vilken data har analyserats och presenterats. 

Forskare föreslår att 20-40% av globala infektioner är asymtomatiska. Dessa data är mestadels baserade på diagnostiska tester utan analys av symtom av en läkare. En kvalifikation mellan symtomatisk eller asymtomatisk kan ifrågasättas och är det i många fall inte meddelas. 

Diskussionen fortsätter som den är väldigt hårt att upptäcka aerosoler utanför laboratoriet och visa att de innehåller och överföra viruset till en annan person och orsaka covid-19 symptom.  

SARS-CoV-2-virus är ett av de mest omfattande studerade immunmålen som ledde till omvärdering av tidigare läroböcker. Hittills har en möjlig orsak till symtom genom långvarigt bärande av masker, frekvent användning av desinfektionsmedel och tester som aldrig tidigare setts i historien inte utvärderats. 

Att bära masker under träning kan vara dödligt

Harvard Medical School, den Mayo Clinic , den Cleveland Clinic, Bangkok sjukhus och flera läkare och forskare i UK rekommenderar att du bär masker under sport. Även om ansiktsmasker kanske inte är bekväma, kan de skydda mot COVID-19 och kommer inte att störa dina ansträngningar för att hålla dig i form under pandemin, säger de.

Smakämnen CDC uppmanar gymbesökare att bära masker när de tränar på fitnesscenter även under högintensiv träning, men det är okej för personer som är fullt vaccinerade att träna inomhus utan mask. Men den VEM rekommenderar inte bär en mask under sport. En allvarlig varning gavs av Cambridge nyheter och andra nyheterna när två kinesiska barn dog när de sprang medan de bar mask. 

Resultaten av den dåligt studerade effekten av att täcka mun och näsa med ansiktsmasker eller andra andningsanordningar på de fysiologiska och perceptuella reaktionerna under träning har varit kontroversiella. De små kohorterna av deltagare i dessa studier var mestadels utvalda personer med atletiska förmågor, eftersom de med hjärt- och lungsjukdomar och andra störningar inte inkluderades. 

Som en 25% ökning i akuta kardiovaskulära händelser bland befolkningen under 40 i Israel under vaccinutrullning och den tredje covid-19-vågen uppmärksammas, är säkerhet och effektivitet för att bära masker (under sport) ett viktigt ämne.

Hittills mer än 150 studier Tillåt inte slutsatsen att bärande av masker utan tvekan kan skydda mot infektion och förhindra överföring av virus. En rapport av ECDC drar slutsatsen att det inte finns några verkliga bevis för ansiktsmasker. Dessutom hopar sig antalet peer-reviewade publikationer som tyder på de potentiella skadorna av att ofta och långvarigt bära masker, som har försummats tidigare. 

En nyligen studera (ej peer-reviewed ännu) visade ökningen av CO2 när man bar en mask. CO2-halten nådde nivåer över den inställda risknivån på 5,000 40.2 ppm (acceptabelt tröskelvärde för arbetare) för 99.0 % av personerna som bär medicinska masker och för 2 % av personerna som bär en FFPXNUMX-mask. A speciell artikel Covid-19 och masker inom sport fann också en förstärkande effekt på pCO2 vid intensiv fysisk träning.

Användningen av masker i idrottare orsakar hypoxisk och hyperkapnisk andning, vilket framgår av ökad ansträngning under träning. Annan studera fann att att bära en ansiktsmask under träningsintensiteten oftast påverkar perceptuella svar, vilket orsakar en ökning av frekvensen av upplevd andfåddhet och övergripande ansträngning med begränsad inverkan på pulssyre, blodlaktat och hjärtfrekvenssvar. 

Deltagarna bär masker rapporterade markant obehag, som att känna sig varm, fuktig och andningsmotstånd och klaustrofobi med högre träningsintensitet. Medan andra forskare kunde inte mäta betydande detekterbar skillnader, dessa tecken måste tas på allvar.

Både syre och koldioxid är det primära gasformiga substratet respektive produkten av oxidativ metabolism. Variationer i nivåerna på dessa gaser utanför det fysiologiska området kan leda till patologiska tillstånd inklusive andnings- och hjärtproblem, bestående skador, immunsuppression, ökat åldrande och förändrat genuttryck för fertilitet och död. Koldioxidförgiftning är erkänt som en ofta bortglömd orsak till berusning på akutmottagningen. 

En förändring i dessa gaser, om än liten, kan påverka en obalans i den mikrobiella floran, vilket resulterar i ett försvagat immunförsvar som kan märkas av mask akne och mask mun med ökad risk för infektionssjukdomar och kroniska sjukdomar.

Författare från en studie publicerad i Gränser i fysiologi väckte särskild oro för individer som tränar i en varm och fuktig miljö, vilket kan bryta ner masken och förlora förmågan att blockera utgående virus och bakterier, och uppleva en varm ansiktstemperatur och andningssvårigheter.

Resultaten från en observationsstudie publicerad i Läkemedel tyder starkt på att maskmandat orsakade 50 % fler dödsfall jämfört med inga maskmandat. Det är teoretiskt att hyperkondenserade droppar som fångas av masker återandas och introduceras djupare in i luftvägarna kan vara ansvariga för den ökade dödligheten (Foegeneffekten).

Också en peer-granskad studie publicerad i april 2022 om maskanvändning i hela Europa noterade en måttlig positiv korrelation mellan maskanvändning och dödsfall i Västeuropa. 

En nyligen genomförd granskning kom fram till en potentiell risk för utveckling MIES (Mask Induced Exhaustion Syndrome) genom långvarigt bärande av masker.

Säkerheten för masker som används av allmänheten kan inte garanteras. Giftiga föreningar som nanopartiklar (grafenoxid, titandioxid, silver, zinkoxid) och mikroplaster. Masker som levererats av regeringar har dragits tillbaka från marknaden i Nederländerna, Kanada, Tyskland och Belgien. Nyligen genomförda studier visade förekomsten av mikroplaster och nanopartiklar i blod, djup lungvävnad och Levern. Mikroplaster och nanopartiklar utarmar kroppen, genom att bilda biocorona, från viktiga näringsämnen, proteiner och celler som kroppen behöver för att fungera korrekt. En nyligen genomförd granskning utvärderade potentialen karcinogenicitet av ökad exponering för mikroplaster och nanopartiklar hos människor. 

För närvarande finns det inga bevis för att långvarigt bärande av masker under normalt liv är säkert och effektivt. Med brist på bevis för överföring av ett smittsamt virus av en asymtomatisk person och effektiviteten av att bära masker, bör maskmandat vara förbjudna omedelbart. Det finns en allvarlig indikation på irreversibla skador som kan öka när människor har vaccinerats och kan vara mer känsliga för oxidativ stress. 

Träning kan förebygga infektionssjukdomar

Sedan många år är det känt att individer med en regelbunden motion vana rapporterar färre symtom i samband med sjukdomar i övre luftvägarna. Data från epidemiologiska studier tyder på att regelbunden träning kan skydda värdorganismen från infektioner som covid-19 såsom influensavirus, rhinovirus, varicella zoster och herpes simplex-virus. Den anmärkningsvärt låga prevalensen av covid-19 i en region söder om Sahara tros vara relaterad till röra sig mer och sitta mindre

Istället för att fokusera på nivån av aerosolproduktion och argumentera för att bära mask, testa utan symtom och social distansering, skulle det vara mycket mer fördelaktigt att stödja träning i en ventilerad miljö (med rätt luftfuktighet och temperatur) och ett hälsosamt liv. Detta skulle vara ett bättre sätt att framgångsrikt hantera nästa säsongsbetonade utbrott av luftvägssjukdomar och förhindra a tsunamin av kroniska sjukdomar och självmord. 

Journalister på framstående tidningar/kanaler skulle kunna spela en stödjande roll för att återuppbygga förtroendet för hälsa genom att leverera ärlig och balanserad vetenskapsbaserad information till allmänheten baserad på kritiska analyser.