Måste vi skilja de ovaccinerade från de vaccinerade?

Regeringar runt om i världen har uppmuntrat och genomdrivit en ny form av segregation baserad på vaccinstatus. Detta är inte bara farligt omänskligt; det finns ingen vetenskaplig grund för detta. 

Här verkar det finnas en underliggande presumtion att de ovaccinerade är orena (oavsett naturlig immunitet) och deras närvaro kommer att sprida sjukdomar. Men vad händer om befintliga studier visar att det är liten eller ingen skillnad mellan covid-vaccinerade och ovaccinerade när det gäller att bli infekterad, hysa viruset (viral belastning i munnen och nasofarynx) och överföra det? 

När det gäller Omicron visar två nya små men intressanta preliminära studier att 80 % av fallen med omicron var dubbelvaccinerade. Wilhelm et al. rapporterade om minskad neutralisering av SARS-CoV-2 omicronvariant av vaccinsera och monoklonala antikroppar. "vitro fynd med autentiska SARS-CoV-2-varianter indikerar att i motsats till den för närvarande cirkulerande Delta-varianten, var neutraliseringseffekten av vaccinframkallade sera mot Omicron kraftigt reducerad, vilket framhävde T-cellsmedierad immunitet som väsentlig barriär för att förhindra allvarlig COVID-19. Vidare, den CDC har rapporterat om detaljerna för 43 fall av covid-19 som tillskrivs Omicron-varianten. De fann att "34 (79%) inträffade hos personer som slutförde den primära serien av ett FDA-auktoriserat eller godkänt COVID-19-vaccin ≥14 dagar före symtomdebut eller mottagande av ett positivt SARS-CoV-2-testresultat."

Eftersom det handlar om att de vaccinerade och ovaccinerade är likartade när det gäller infektion, virusmängd och överföringskapacitet, och därmed inga underliggande bevis för att skilja dem åt samhälleligt, fokuserar vi specifikt på och presenterar (och till stor del baserat på Delta-variantdata) kroppen av bevis.

1) Salvatore et al. undersökte överföringspotentialen hos vaccinerade och ovaccinerade personer infekterade med SARS-CoV-2 Delta-varianten i ett federalt fängelse, juli-augusti 2021. De fann att totalt 978 prover tillhandahållits av 95 deltagare, "av vilka 78 (82%) var helt vaccinerade och 17 (18 %) var inte helt vaccinerade... läkare och folkhälsopraktiker bör betrakta vaccinerade personer som blir infekterade med SARS-CoV-2 som inte mindre smittsamma än ovaccinerade personer."

2) Singanayagam et al. undersökte överföringen och viral belastningskinetik hos vaccinerade och ovaccinerade individer med mild deltavariantinfektion i samhället. De fann att (i 602 samhällskontakter (identifierade via det brittiska kontraktsspårningssystemet) av 471 brittiska COVID-19-indexfall rekryterades till kohortstudien Assessment of Transmission and Contagiousness of COVID-19 in Contacts och bidrog med 8145 prover i övre luftvägarna från daglig provtagning i upp till 20 dagar) ”vaccination minskar risken för deltavariantinfektion och påskyndar virusclearance. Icke desto mindre har fullt vaccinerade individer med genombrottsinfektioner en maximal virusmängd som liknar ovaccinerade fall och kan effektivt överföra infektioner i hushållsmiljöer, inklusive till helt vaccinerade kontakter."

3) Chia et al. rapporterade att PCR-cykeltröskelvärden (Ct) var "liknande mellan både vaccinerade och ovaccinerade grupper vid diagnos, men virusmängderna minskade snabbare hos vaccinerade individer. Tidig, robust förstärkning av anti-spike-proteinantikroppar observerades hos vaccinerade patienter, men dessa titrar var signifikant lägre mot B.1.617.2 jämfört med vildtypsvaccinstammen."

4) Israel, 2021 tittat på Storskalig studie av antikroppstiterförfall efter BNT162b2-mRNA-vaccin eller SARS-CoV-2-infektion, och rapporterades som "För att bestämma kinetiken för SARS-CoV-2 IgG-antikroppar efter administrering av två doser av BNT162b2-vaccin, eller SARS-CoV-2-infektion hos ovaccinerade individer ... Hos vaccinerade försökspersoner minskade antikroppstitrarna med upp till 40 % vardera efterföljande månad medan de vid konvalescent minskade med mindre än 5 % per månad. Sex månader efter BNT162b2-vaccination hade 16.1 % av försökspersonerna antikroppsnivåer under seropositivitetströskeln på <50 AU/ml, medan endast 10.8 % av konvalescenta patienter var under tröskelvärdet <50 AU/mL efter 9 månader från SARS-CoV-2-infektion. ”

5) I Övervakningsrapport för covid-19-vaccin i Storbritannien för vecka #42, noterades det att det är "avtagande av N-antikroppssvaret över tiden" och "att N-antikroppsnivåerna verkar vara lägre hos individer som får infektion efter 2 doser vaccination." Samma rapport (tabell 2, sid 13) visar att i de äldre åldersgrupperna över 30 har de dubbelvaccinerade personerna större infektionsrisk än de ovaccinerade, förmodligen för att den senare gruppen inkluderar fler personer med starkare naturlig immunitet från tidigare covid-sjukdom. Se även UK PHE rapporterar 43, 44, 45, 46 för liknande data.

6) I Barnstable, Massachusetts, Brown et al. fann att bland 469 fall av covid-19 var 74% helt vaccinerade, och att "de vaccinerade hade i genomsnitt mer virus i näsan än de ovaccinerade som var infekterade."

7) Riemersma et al. fann "ingen skillnad i virusmängd när man jämför ovaccinerade individer med de som har vaccinets "genombrottsinfektioner". Dessutom testar individer med vaccingenombrottsinfektioner ofta positivt med virusmängder som överensstämmer med förmågan att utsöndra smittsamma virus." Resultaten indikerar att "om vaccinerade individer blir infekterade med deltavarianten kan de vara källor till SARS-CoV-2-överföring till andra." De rapporterade "låga Ct-värden (<25) hos 212 av 310 helt vaccinerade (68%) och 246 av 389 (63%) ovaccinerade individer. Att testa en delmängd av dessa låg-Ct-prov avslöjade smittsam SARS-CoV-2 i 15 av 17 prover (88%) från ovaccinerade individer och 37 av 39 (95%) från vaccinerade personer."

8) Att ignorera risken för infektion, givet att någon var smittad, Acharya et al. fann "ingen signifikant skillnad i cykeltröskelvärden mellan vaccinerade och ovaccinerade, asymtomatiska och symtomatiska grupper infekterade med SARS-CoV-2 Delta."

9) Gazit et al. från Israel visade att "SARS-CoV-2-naiva vaccinerade hade en 13-faldigt (95% CI, 8-21) ökad risk för genombrottsinfektion med Delta-varianten jämfört med de tidigare infekterade."