Hur din familjedoktor blev en narkotikabekämpande agent

Kom ihåg när din husläkare faktiskt var det ditt läkare? Den där pittoreska historiska perioden när läkare gjorde oberoende medicinska bedömningar istället för att läsa från läkemedelsmanus? När de såg på dig som en unik människa snarare än en samling efterlevnadsmått som behöver korrigeras?

De dagarna är för jävla borta.

Dagens primärvårdsläkare är något helt annat - en läkemedelsansvarig med en receptskylt, ett företagsprotokoll att följa och överherrar som spårar varje rörelse. De har övergått från healers till hustlers, från medicinsk personal till medicinpådrivare, från pålitliga rådgivare till glorifierade knarklangare med bättre parkering.

Jag hade nyligen ett samtal med en barnläkare som avslöjade den nakna sanningen om modern medicin. Han erkände för mig – med en blandning av uppgivenhet och obehag – att han fick "mandat" att administrera PHQ-9A (depressionsscreening) till varje tonåring, och om de fick poäng över en viss tröskel, MÅSTE han erbjuda ett SSRI-antidepressivt läkemedel.

"Tänk om tonåringen bara går igenom ett uppbrott eller har normala tonårshumörsvängningar?" frågade jag.

Han ryckte hjälplöst på axlarna. "Det spelar ingen roll. Om de träffar numret på screeningen säger protokollet att jag måste erbjuda medicin."

"Men du vet att dessa droger mer än dubblar risken för suicidhändelser hos tonåringar," pressade jag. "Den svarta lådans varning finns av en anledning."

Hans svar chockade mig: "Om något hände tonåringen och jag inte följde protokollet - om jag inte erbjöd medicinen - kan jag hållas ansvarig. Mina händer är bundna."

Och där var den – den perfekta liknelsen gömmer sig i klarsynt. Denna högutbildade läkare med många års utbildning fattade inte självständiga medicinska beslut. Han var en knarklangare på gatunivå som fruktade vad som skulle hända om han inte flyttade tillräckligt med produkt för sina överherrar. Hörnföraren fruktar sin leverantörs upprätthållare; den moderna läkaren fruktar "ansvar" och "protokollöverträdelser". Olika ordförråd, identisk dynamik.

Primärvården har förvandlats från ett läkaryrke till ett läkemedelsdistributionsnätverk med läkare som fungerar som glorifierade varuautomater i vita rockar. De är återförsäljare på gatunivå i det medicinsk-industriella komplexet, som driver produkter med kartellens hänsynslösa effektivitet men med bättre varumärkes- och skatteförmåner.

Parallellerna mellan hur primärvårdsläkare driver psykiatriska läkemedel och vacciner är så perfekta att de förtjänar beundran ur ett rent marknadsföringsperspektiv. Det är samma jäkt med olika förpackningar – den ena kommer i pillerform, den andra i en nål, men manuset är identiskt.

SSRI Hustle 

Gud förbjude att du eller en familjemedlem är olycklig nog att schemalägga en rutinkontroll under en särskilt dålig vecka. Gå in i det där sterila undersökningsrummet medan du sörjer en förlust, stressar över jobbet eller bara upplever en av livets oundvikliga svårigheter, och du kommer att gå ut med en "lindrig till måttlig depression"-diagnos snabbare än du kan säga "läkemedelskickback".

Inom några minuter får du ett frågeformulär med laddade frågor som: "Känner du dig dålig eller att du har svikit dig själv eller din familj eller att du är ett misslyckande?" (Du tittade precis på ditt exs semesterbilder på Instagram medan du åt glass till middag i dina otvättade träningsbyxor, så... är det här en trickfråga?)

Svara ärligt, och grattis! Du har precis självdiagnostiserats med "lindrig till måttlig depression." 

Menar du vad vi brukade kalla ledsen?

Din läkare lägger cirka 90 sekunder på att validera detta med undersökningsfrågor som "Och hur länge har du känt så här?" innan du sträcker dig efter receptskylten.

"Jag tror att Lexapro verkligen skulle hjälpa till att ta överkanten", säger de med utövad medkänsla, redan halvvägs genom att skriva ut receptet. "Det kommer att balansera dina hjärnkemikalier."

Men det är när du uttrycker tvekan som det verkliga försäljningsargumentet börjar – rädsla. Det är här läkare förvandlas till läkemedelsrädsla handlare:

"Du vet, obehandlad depression kan vara mycket allvarlig", varnar de olycksbådande. "Det kan förvärras med tiden. Det kan påverka dina relationer, ditt arbete, hela ditt liv. Depression är ett allvarligt medicinskt tillstånd - i själva verket är det den främsta orsaken till funktionshinder över hela världen."

Innebörden hänger i luften som ett giljotinblad: vägra denna medicin, och du spelar med ditt liv. De kan till och med dra ut självmordskortet: "Depression kan leda till självmordstankar om den inte behandlas." Den kosmiska ironin i att använda självmord som en skrämseltaktik för att förskriva droger med varningar om ökade självmordstankar verkar förlorad på dem.

För tonåringar är rädslataktiken riktad mot föräldrar. "Du vill väl inte ta chanser med ditt barns psykiska hälsa?" frågar de, vilket får föräldrar att känna sig som monster för att de ifrågasätter om deras tonåringars tillfälliga sorg kräver en medicin som fördubblar deras risk för suicidhändelser.

Det här är inte medicinsk rådgivning. Det är känslomässig manipulation genom rädsla – samma taktik som används av rovdjurssäljare i alla branscher. "Bättre säkert än ledsen" blir det totala avfärdandet av legitima farhågor om mediciner med djupgående risker och blygsamma fördelar.

Vad de inte nämner: 

Teorin om "kemisk obalans" om depression avslöjades grundligt för år sedan och förenade sig med frenologi och blodutsläpp i medicinens skamhall. SSRI har aldrig visat sig vara kliniskt meningsfulla utöver placebo. 

Att följa deras receptbelagda evangelisation kan resultera i permanent sexuell dysfunktion – som för alltid, som i resten av ditt liv.

Abstinensen kan vara så brutal och utdragen att patienter ofta misstar det som "bevis att de behöver medicinen" snarare än att känna igen det som drogberoende. 

Och här är den kosmiska punchline: under de 4-6 veckor som det tar för dessa mediciner att "verka", skulle de flesta situationella "depressioner" naturligtvis ha förbättrats ändå. 

När det händer? 

Läkaren nickar självbelåtet och tänker: "Se, medicinerna jag ordinerade fixade dem!" Strunt i den tiden, mänsklig motståndskraft och din egen naturliga läkning gjorde allt det tunga lyftet medan medicinen bara var med för den dyra, biverkningsbelastade åkturen.

Vaccinjaget

Låt oss nu titta på vaccinversionen av samma prestanda:

Du besöker för ett helt orelaterade problem - kanske en stukad fotled eller hudutslag. Innan du tar upp din faktiska oro, nämner din läkare nonchalant: "Jag ser att du inte har fått din Covid- eller influensaspridning i år."

Inramningen är redan perfekt - du är "efter" på något, vilket innebär att du inte följer en förväntad standard. Din journal har flaggats för en brist som behöver åtgärdas, som en bil som är försenad för ett oljebyte.

Uttryck tveksamhet och se samma manus utvecklas: "Dessa vacciner är mycket säkra och effektiva. Biverkningar är vanligtvis bara en öm arm eller lätt trötthet under en dag." (Myokardit? Menstruationsstörningar? Neurologiska problem, fullständig kapning av mitt immunförsvar? De är så sällsynta att de tydligen inte är värda att nämna.)

Fråga om faktisk riskminskning – som hur influensavaccinet inte är effektivt och inte hindrar dig från att drabbas av influensa – och se hur de förändras obehagligt. 

Varför skulle jag ens riskera Guillain–Barrés syndrom för denna doktor? Jag är frisk och inte så rädd för influensan? Oavsett den låga risken för komplikationer... varför ens ta den risken?

Våga ifrågasätta om en helt frisk 17-åring som redan återhämtat sig från Covid behöver en experimentell mRNA-intervention som inte förhindrar överföring – och som nu har visat sig faktiskt ÖKAR känsligheten för infektion över tid, för att inte tala om riskerna för hjärtmuskelinflammation, menstruationsstörningar och andra "sällsynta" biverkningar som bekvämt minimeras i deras ansikte förvandlas innan. 

Först kommer den reflexmässiga leende-krampen, den där frusna riktusen av medicinsk auktoritet som ifrågasätts. Sedan de lite vidgade ögonen när de bearbetar ditt kätterska avsteg från manuset. Slutligen, den där subtila härdningen runt käken när de skiftar från vårdgivare till läkemedelskontrollant. 

Det är som att se någon växla mellan "vänlig grannskapsläkare" och "Covid compliance commissar" i realtid, allt för att du hade fräckheten att väga risker mot fördelar för ditt eget barn.

Men oavsett om de trycker på piller eller sticker, ser vi samma säljplan varje gång – en mästarklass i läkemedelspropaganda. De överdriver dramatiskt även de mest mikroskopiska potentiella fördelarna samtidigt som de febrilt minimerar, avfärdar eller förnekar alla risker med en erfaren bedragares lätthet. Se dem omvandla en 1% absolut riskminskning till "90% effektiv!" samtidigt som man nedgraderar "kända allvarliga biverkningar" till "extremt sällsynta biverkningar som inte är värda att diskutera." Det är som om de aldrig har läst en enda sida av den faktiska vetenskapliga litteraturen i ämnet.

Spoiler alert: det har de inte. 

De flesta har inte vågat sig längre än industrifinansierade fortbildningsmoduler och pressmeddelanden från läkemedelsföretag sedan läkarutbildningen. Tidskriftsartiklarna som samlar damm i deras mentala bibliotek är farmaceutiskt marknadsföringsmaterial förklädd till vetenskap, körsbärsplockade datapunkter som stödjer försäljningsargumenten samtidigt som de begraver obekväma sanningar under statistiskt fingerfärdighet. Deras "expertis" är bara uppstötande samtalspunkter från den sista drogrepresentanten som köpte lunch till dem.

Din läkare rapporterar nu till Corporate Masters

Företagens övertagande av medicin skedde inte över en natt – det var systematiskt konstruerat, med Affordable Care Act som gav utslagsstöten till oberoende praktik. Även om Obamacare marknadsfördes som utökad "tillgång till hälsovård", begravde Obamacare små metoder under en lavin av regulatoriska krav, EPJ-mandat och efterlevnadskostnader som gjorde oberoende ekonomiskt omöjligt. 

Innan ACA ägde över hälften av läkarna sin praktik; idag har den siffran sjunkit under 30 %. Resten tvingades sälja ut till företagshälsovårdssystem där deras ersättning och anställningstrygghet nu beror på följande protokoll – inklusive läkemedelsförskrivningsmönster och vaccinationsmål – upprättade av administratörer som aldrig har rört ett stetoskop. 

Din husläkare förvandlades inte villigt till ett läkemedelskontrollant; de lagstiftades för att följa efterlevnad, deras medicinska autonomi offrades på altare för bolagiserad sjukvård samtidigt som de bibehöll illusionen av oberoende bedömning.

Hälso- och sjukvårdspersonal i primärvården följer nu protokollet med den obestridliga lydnaden av en förstaklassare som är desperat efter en guldstjärna. Det får dig att undra hur många som flockas till primärvårdsmedicin som var de där perfekta små regelföljarna hela livet – de som färgkodade sina highlighters på läkarutbildningen, memorerade varje algoritm utan att fråga varför, och tillbringade sina formativa år som professionella hoppare. De straight-A-elever som aldrig riskerade en lärares ogillande, aldrig färgade sig utanför linjerna, ifrågasatte aldrig auktoritetspersoner även när dessa siffror bevisligen hade fel. De vars hela identitet blev insvept i att följa instruktionerna perfekt för att uppnå nästa referens, nästa vita rock, nästa professionella validering.

Är det någon överraskning att samma personligheter nu håller fast vid protokoll som religiösa skrifter, oförmögna att utöva ett oberoende kliniskt omdöme när en människas komplexa situation inte passar in i deras laminerade flödesschema? Kritiskt tänkande kräver modet att ställa obekväma frågor – en färdighet som systematiskt släcktes i dessa orörda akademiska exemplar långt innan de skrev ut sitt första recept

Nästa gång din primärvårdsläkare försöker ordinera ett SSRI för att vara människa eller ge dig den senaste prenumerationstjänsten för läkemedel, kom ihåg: du är inte en patient – ​​du är en kund som de försöker sälja i mer. 

Deras manus kan vara polerad, men din bullshitdetektor behöver ingen medicinsk examen för att fungera korrekt. Ställ de obekväma frågorna de är rädda för att svara på. Kräv faktiska data, inte inövade samtalspunkter. Gå ut om det behövs. 

Hitta de sällsynta läkarna som fortfarande praktiserar medicin istället för farmaceutisk efterlevnad. Och om din läkare ser förskräckt ut när du tackar nej till deras senaste piller eller spruta, le sött och säg: "Oroa dig inte, jag ska se till att mitt diagram visar att DU inte lyckades övertyga MIG - inte tvärtom." 

När allt kommer omkring är den mest rebelliska handlingen i modern sjukvård inte att vägra behandling – det är att insistera på informerat samtycke i ett system som är utformat för att eliminera det. 

Din kropp, ditt sinne, ditt val. Inget recept krävs.

MOTSTÅ

Återpublicerad från författarens understapel