Fluor i vattnet

Politico rapporterar att RFK, Jr. planerar att förbjuda fluorering, och arbetet är redan igång. Flera nyhetskanaler upprepade denna historia, men ingen av dem kontrollerade bevisen.

Enligt CDC var det bland annat att lägga till fluoridering till vattenförsörjningen 20-talets topp tio folkhälsoprestationer.

"en hörnstensstrategi för förebyggande av hål i USA Det är ett praktiskt, kostnadseffektivt och rättvist sätt för samhällen att förbättra sina invånares munhälsa oavsett ålder, utbildning eller inkomst."

CDC anger att fluorerat vatten håller tänderna starka och minskar hålrum med cirka 25 % hos barn och vuxna. 

För att validera detta uttalande hänvisar CDC till två studier. Den första är en meta-analys av 20 studier. Elva studier undersökte effektiviteten av själv- eller kliniskt applicerad fluorid, och av de nio som undersökte effektiviteten av vattenfluoridering var ingen RCT, och alla var tvärsnittsstudier. Dessutom omfattade granskningen, som inte var systematisk, vuxna och inga barn. Slutsatsen var begränsad till att antyda att fluor effektivt förhindrar karies hos vuxna i alla åldrar. 

Den andra studien var en Cochrane översyn. Noterbart är att de flesta studier (71%) utfördes före 1975, då fluortandkräm introducerades i stor utsträckning.

Granskningen drar slutsatsen att få samtida bevis utvärderar effektiviteten av vattenfluoridering för att förebygga karies. Studiernas observationella karaktär, den höga risken för bias och bristen på generaliserbarhet till nuvarande livsstilar begränsar förtroendet för storleken på effektskattningarna. 

Granskningen fortsätter med att säga att det inte finns tillräcklig information för att avgöra om initiering av ett vattenfluorideringsprogram ändrar kariesnivåer över socioekonomisk status. Inga studier som uppfyllde granskningens inklusionskriterier undersökte effektiviteten av vattenfluoridering för att förebygga karies hos vuxna.

RFK, Jr. säger att han skulle råda vattendistrikten som använder fluorering att en hel del vetenskap fortfarande säger att säkerhetsstudier fortfarande behöver göras. RFK, Jr. anser att fluor är ett industriavfall. Han tror också att ett federalt domstolsbeslut kan påskynda slutet på fluoridering i USA. 

En domare beordrade US Environmental Protection Agency (EPA) att göra en riskbedömning. Domare Edward Chen fann att fluoridering kunde orsaka utvecklingsskador och lägre IQ hos barn vid nivåerna som finns i dricksvatten. 

Efter denna dom har fyra vattensystem, inklusive Salt Lake Citys leverantör, stoppat eller avbrutit fluoridering på grund av domen.

På TTE-kontoret sökte vi efter uppdaterade bevis som publicerats under det senaste decenniet, inklusive 32 recensioner. Ett varningens ord: den överarbetade personalen på TTE-kontoret kan för närvarande inte bedöma bevisen fullt ut.  

Karies

En översikt 2021 av tio studier om brasiliansk populationer rapporterade att vattenfluorering effektivt förhindrar karies hos barn yngre än 13 år, även med den utbredda användningen av fluorerad tandkräm. En ytterligare granskning av fluor för under fem år rapporterar bevis som stöder oral fluor tillskott för karies är förebyggandet begränsat och inkonsekvent. 

WHO rapporter Intag av fluor har både positiva effekter – för att minska förekomsten av karies – och negativa effekter – för att orsaka tandemalj och skelettfluoros efter långvarig hög exponering.

Potentiella skador 

Granskningar inkluderar en bedömning av dental fluoros, som påverkar individer i alla åldrar, med den högsta prevalensen under 11 år. En ytterligare översyn rapporterade att hos 6-18-åringar, vid en vattenfluoridnivå på mindre än 0.7 delar per miljon, förekom tandfluoros hos 13 % (95 % KI: 7.5-18 %) av barnen. Över två miljondelar dentala fluorosprevalensen steg till 98 % (95 % KI: 96-100 %). I vissa regioner representerar mängden fluor i vattnet en folkhälsa Problemet eftersom den överskrider nationella och internationella regleringsnivåer. 

Recensioner bedömde också ett samband med hypotyreos och barns intelligens. Angående neurologiska störningar, bevisen var osäkra, och författarna efterlyser epidemiologiska studier för att ge ytterligare bevis angående det möjliga sambandet. En uppmaning till bevis som upprepas för att fastställa om det finns ett samband med Höftfraktur Risk.

Recensioner har också bedömt den potentiella korrelationen med ökad blodtryck, förening med kronisk njursjukdom, och risk för fluorkontamination i grundvatten och dess inverkan på säkerhet och produktiviteten hos livsmedels- och fodergrödor.

Effekten av att stoppa fluor 

En systematisk översikt, inklusive sex tvärsnittsdesignstudier, visade att fluoros signifikant minskade efter antingen en minskning av fluoridkoncentrationen eller upphörande av tillförseln av fluor till vattenförsörjningen. 

En systematisk genomgång av 15 identifierade studier metodologiska överväganden för utformning av studier för upphörande av vattenfluoridering i samhället. Dessa studier skulle möjliggöra en bedömning av effekterna av upphörande på tandkaries och effekten på att minska skadorna. 

Så, var lämnar detta RFK, Jr.? 

Akta dig för det snabba fördömandet av alla som ställer frågor. Experter kommer att hävda att fluor är väl testat, att det definitivt eller signifikant minskar karies och att det inte har något samband med någon skada - allt utan hänvisning till bevisen. Vidare går argumentet förlorat när en individ som ställer frågor om vårdexponeringar kallas för förnekare. 

RFK, Jr. ställer med rätta frågor om ett ingripande baserat på bevis som går tillbaka till 1930-talet. Under tiden har det funnits växande oro för skada och få samtida bevis som utvärderar effektiviteten av vattenfluoridering för att förebygga karies. Så att stoppa fluor i samband med epidemiologiska utvärderingar är inte långt borta.  

Det här inlägget skrevs av två gamla jäklar som regelbundet rengör sina tänder och förblir överarbetade och opolitiska. 

Återpublicerad från författarens understapel