Det ökande antalet självmord och dödliga överdoser av kvinnliga vårdpersonal har åtföljt stigande sjukdomar, funktionshinder och kvinnor som lämnar sektorn. De totala sociala och ekonomiska kostnaderna för en arbetsstyrka i förtvivlan är ännu okända. En brist på 10 miljoner sjukvårdsarbetare (varav 80-90 % är kvinnor) beräknas av WHO till 2030 och är av avgörande betydelse.
När hälsan för dem som ser till människors hälsa är i fara är hela befolkningen och ekonomin i fara. Detta är en nödsituation av aldrig tidigare skådad omfattning som kräver uppmärksamhet på högsta folkhälsonivå. Mänsklighet och nutrition i stället för medikalisering som copingstrategi måste snarast återkomma inom sjukvården.
Alarmerande varningar från vårdpersonal i förtvivlan
Nyligen genomförda studier noterade självmordsdöd och risken för dödlig överdos av läkemedel bland kvinnor inom vården är mycket högre jämfört med den allmänna befolkningen (1-10). Det är inte bara kvinnliga läkare, utan risken är ännu högre för sjuksköterskor och andra vårdpersonal, särskilt för de med de lägst betalda jobben och den tyngsta psykiska och fysiska arbetsbelastningen som har blivit mest utsträckt till det yttersta (7). Över hela världen under de senaste åren har tusentals vårdpersonal dött av självmord eller dödlig överdos och lämnat familj, vänner och arbetsplatsen i chock och sorg.
Självmord och självskada har betydande sociala och ekonomiska kostnader (12). Ett självmordsdöd beräknades i Storbritannien kosta ekonomin i genomsnitt 1.46 miljoner pund (13). År 2022 försökte mer än 360 sjuksköterskor begå självmord, och 72 sjukvårdspersonal tog livet av sig 2020 i Storbritannien, enligt uppgifter från Office of National Statistics. Analys av dödlighetsdata från US Centers for Disease Control and Prevention från 2007 till 2018 identifierade 2,374 857 självmord bland sjuksköterskor, 156,141 bland läkare och 50 50 i den allmänna befolkningen. Antalet dödsfall genom självmord eller dödlig överdos är dock kraftigt underrapporterat. WHO rapporterar att över 14 % av självmorden sker under XNUMX år (XNUMX). För att hantera denna undvikbara börda är en bättre förståelse för effektiva och icke-effektiva strategier av största vikt.
Redan innan Covid-pandemin startade rapporterade kvinnor inom vården om betydande stressfaktorer på arbetsplatsen (9-11, 15-16). De senaste fyra åren har belastat kvinnors hälsa ytterligare. Detta gäller särskilt för de kvinnor som arbetar som frontlinjer och första responders i mycket krävande stressiga situationer. En ökad vårdkomplexitet, underbemanning, långa arbetstider, ytterligare byråkratiska uppgifter, moralisk skada, minskad autonomi, bristande beslutsförmåga och lågavlönade jobb belastar deras hälsa.
Kvinnor möter dessutom rutinmässigt tuffare utmaningar på jobbet och hemma, såsom institutionaliserade hinder för karriäravancemang samt ytterligare press för hushållsarbete genom att ofta vara vårdgivare för barn och/eller föräldrar (9). I alla delar av världen löper sjukvårdspersonal hög risk för våld med 8-38 % som lider av någon form av våld i sina karriärer. År 2023 strejkade för första gången i historien 75,000 17 vårdpersonal i USA (XNUMX).
Kvinnor diagnostiseras oftare med utbrändhet, allvarlig depression, posttraumatiskt stresssyndrom, ME/CFS och lång covid. Long Covid är vanligare bland vårdpersonal (11,18-20). Dessa diagnoser av kroniska sjukdomar har många gemensamma symtom som är kända för att förvärra risken för självmordstankar, självmordsförsök och självmordsfullbordande bortom yrkeslivet och etablerade riskfaktorer som socioekonomisk status och utbildning (7-8,20-24).
En epidemi av känslomässiga trauman och nöd
Vårdpersonal försöker dölja sina symtom genom att pressa sig själva till jobbet trots extrem smärta, trötthet, minnesinkonsekvens, utmattning och sorg över att inte kunna leverera den vård som patienterna behöver. Eftersom de är överstressade och med långvarig underbemanning tar vårdpersonal knappast tid att äta en näringsrik måltid.
Många har blivit undernärda och sömnbrista. Potentiella skillnader i att söka hjälp och tillgång till hälsovård kan visa sig i icke-medicinsk användning av receptbelagda läkemedel bland vissa vårdpersonal, vilket har konsekvenser för arbetarnas säkerhet och välbefinnande (25). Många av de läkemedel som används av vårdpersonal kan vara receptfria och obemärkta (1-8, 23).
Toxic Cocktails: En fara för kvinnors hälsa
Självmord bland vårdpersonalen sker ofta på jobbet. Den mest använda metoden för självmord är överdosering eller förgiftning (1-8). Nya studier tyder på att de flesta överdoser orsakas av psykiatriska droger och flera mediciner i deras system. Samtidig administrering av antidepressiva och opioider avsiktligt eller oplanerat är vanligt. Kvinnor är mer benägna att ordineras och ta mediciner som antidepressiva och p-piller och verkar vara mer känsliga och uppleva läkemedelsbiverkningar än män. Farmakokinetiska interaktioner kan öka koncentrationerna och svårighetsgraden av biverkningar av antidepressiva läkemedel (27-28).
Studier visar potentiella biverkningar av psykiatriska droger och opioider som sömnlöshet, utbrändhet, trötthet, ångest, smärta och självmordstankar (21-25). Risken för dödsfall i samband med en överdos av opioid var nästan dubbelt så hög upplevd av stödpersonal inom hälso- och sjukvården, såsom vårdpersonal och hemvårdare, jämfört med andra hälso- och sjukvårdspersonal i sektorn (7).
Interaktionen och biverkningarna av användningen av flera läkemedel och koncentrationer är för det mesta okända. Detta gäller särskilt för kvinnor eftersom de flesta droger har studerats dåligt hos kvinnor. Vissa läkemedel kan till och med ha mer katastrofala biverkningar än någon nytta, vilket verkar vara fallet för psykotropa läkemedel (26). Dessutom har interaktioner mellan psykotropa läkemedel med immunsuppressiva egenskaper och Covid-19 mRNA-vacciner rapporterats (17).
Vidare kan pandemiåtgärder som har ålagts sjukvårdspersonal, inklusive långvarigt bärande av medicinska ansiktsmasker (med potentiell inandning av toxiner) och upprepade Covid-19-vaccinationer med kvinnor som rapporterar fler biverkningar än män (30-31) ha förvärrat potentiella risker . Nyligen publicerade publikationer rapporterade upprepade gånger om en global frånvarobörda relaterad till covid-19-vaccinets biverkningar som skulle kunna påverka det ansträngda sjukvårdssystemet negativt och äventyra patientvården (32-33).
Medicinalisering som en copingstrategi
Under pandemin har förskrivning av antidepressiva läkemedel och användning av andra receptfria läkemedel som paracetamol (paracetamol) som ofta rekommenderas för att mildra vaccinets biverkningar ökat avsevärt. Även om det är ofarligt i låga doser, har paracetamol direkta hepatotoxiska effekter när det tas i överdos eller en felaktig kombination och kan orsaka akut leversvikt. Oavsiktlig eller oavsiktlig överdosering inträffar vanligen hos patienter som har fastat, eller som är kritiskt sjuka med samtidig sjukdom, alkoholism, undernäring eller som redan har en kronisk leversjukdom (34).
Acetominophen (en- eller kombinationsprodukter) är en av de mest använda läkemedlen i USA med 25 miljarder tabletter sålda 2016. Det förväntas att behandling av traumasjukdomar och ökning av kroniska sjukdomar kommer att driva på marknadsförsäljningen från 9.8 miljarder dollar 2022 till 15.2 miljarder dollar 2033. Men efter att en rapport visade 8,700 2019 förgiftningar med höga sjukhusinläggningar och leverskada under 2020-35 med en kraftig ökning bland kvinnor, överväger den australiensiska medicintillsynsmyndigheten begränsningar för vem som kan köpa paracetamol (2015). I Sverige förbjöds försäljning av paracetamol i stormarknader XNUMX efter att de upplevt en överdoshöjning. Ökad användning av receptfria och kontrollerade läkemedel kan underblåsa en ökning av akut leversvikt.
Medvetenhet om potentiell oavsiktlig oåterkallelig skada behövs i hög grad bland vårdpersonal och allmänheten, eftersom många nya läkemedel och vacciner har introducerats sedan pandemin.
Narkotikastöld och avledning
Arbetsstress och yrkesmässig utbrändhet har associerats med ökad risk för opioidanvändningsstörning som i sin tur kan öka risken för överdosering. De som ordinerar eller administrerar läkemedel har lätt tillgång till opioider och andra kontrollerade receptbelagda läkemedel. Narkotikastölder och avledning av kontrollerade droger på sjukhus och vårdhem verkar ha accelererat över hela världen, vilket utsätter vårdpersonal och patienter i riskzonen (36-38). När de tar receptbelagd medicin på jobbet har nästan 100 sjukvårdspersonal sparkats i Nederländerna. Dessutom har problemen med underbemanning i den nederländska hälso- och sjukvårdssektorn infört användningen av förfalskade intyg med personer från illegala drognätverk som kommer in i hälso- och sjukvårdsorganisationer och driver systemet till fler fel och underskott (39).
Ökande stress på jobbet och för många nattpass i rad har bidragit till att medicinstölderna har ökat med 70 procent. Nästan 50 % av de lugnande och sömntabletterna gavs inte till patienter som utsatte dem i riskzonen för suboptimal behandling eller föroreningar och fel (40). Narkotikaanvändning kan gradvis bli en attraktiv och bekväm hanteringsmekanism. Även om professionella ofta tror att kunskap om läkemedlet kan styra deras användning, kan beroende sakta utvecklas. Många handikappade vårdpersonal känner skuld och förtvivlan och lider av fysiska och psykiska problem och kan vara likgiltiga för risken för överdosering (38)
En återgång till mänskligheten i vården
Problemet med ökningen av plötsliga (o)avsiktliga dödsfall bland vårdpersonal kommer mot bakgrund av ökande långvariga sjukskrivningar, bestående funktionsnedsättningar och hundratusentals vårdpersonal som lämnar sektorn och väljer mindre stressiga och bättre betalda jobb .
Detta är ett aldrig tidigare skådat tecken från hängivna kvinnor för att de inte längre är villiga att arbeta i en giftig och överstressad miljö med underbetalda komplexa uppgifter för ofta svårt sjuka patienter. Sjukvårdssystemet står inför ökade kliniska felfrekvenser och ansvarsexponeringar samtidigt som det påverkar patientnöjdheten och organisationens rykte negativt. Detta kan utvecklas till en katastrof när folkhälsotjänstemän inte tar ansvar för en välbehövlig förändring som säkerställer att personalen har de verktyg och resurser som behövs för att vända på hjulet.
Hårda tider kan bli positiva när vd:ar och försäkringsbolag börjar anamma tanken att kvalitet på vård och rykte börjar med en hälsosam, rättvist betald arbetskraft, jämställdhet mellan könen och en arbetsmiljö som väljer medmänsklighet och bra kost. En livsviktig välnärd vårdpersonal som är upptagen för att vägleda människor till hälsa och arbete kommer att vara en vinst för alla.
Notera:
En förkortad version av den här artikeln publicerades som ett snabbt svar i British Medical Journal den 23 januari 2025.
Peeters C. Ökande självmord bland kvinnliga vårdpersonal: ett tecken på en befolkning i riskzonen Re: För att få Storbritannien att arbeta måste vi få Storbritannien friskt. https://www.bmj.com/content/388/bmj.r76/rr
Referensprojekt
- Zimmerman C, Strohmaier S, Herkner H et al. Självmordstal bland läkare jämfört med den allmänna befolkningen i studier från 20 länder könsstratifierad systematisk översikt och metaanalys. BMJ 2024;386ce0778964 http://dx.doi.org/101136/bmj-2023-078964
- Gerada C, Sichu A, Griffiths F. Läkare och självmord. Kvinnliga läkare löper fortfarande högre risk än sina icke-medicinska kamrater. BMJ 2024;386q1758. http://dx.doi.org/10136/bmjq1758
- Waters A, Doktors självmord: "Allt jag kunde se var uppgifter med att boka möten och folk som knackade på min dörr." BMJ 2024;386q1879. http://dx.doi.org/10136/bmjq1879.
- Lee AK, Fries CR. Dödsfall genom självmord bland legitimerade sjuksköterskor: ett snabbt svar. J. Psychosoc. Sjuksköterskor. Ment. Health Serv. 2021, augusti; 59(8):3-4. http://doi:10.3928/02793695-20210625-01.
- Dobson R. Självmordsfrekvensen bland kvinnliga läkare i USA är dubbelt så hög som för andra arbetande kvinnor. BMJ. 2007. 10 nov; 335(7627): 961. Doi: 10.1136/bmj.39391.422650.4E.
- Irigoyen-Otinana M, Csatro-Herranz S, Romero-Agult S et al. Självmord bland läkare: Stor risk för kvinnliga läkare. Psych. Res. 2022. 110: 114441. http://doi.org/10.1016/psychres.2022.114441.
- Olfson M, Cosgrove CM, Wal MM, Blanco C. Dödliga risker för överdosering av läkemedel för vårdpersonal i USA: En befolkningsbaserad kohortstudie. Am.Intern.Med.2023 Aug 176(8):1081-1088. doi: 10.7326/M23-0902.
- Olfson M, Cosgrove CM, Wall MM, Blanco C et al. Suicid ökning av sjukvårdspersonal i USA. JAMA. 2023; 330(12):1151-1166. Doi:10.1001/jama.2023.15787
- Fond G, Fernandez S, Lucas G et al. Depression hos vårdpersonal: resultat från den rikstäckande AMADEUS-undersökningen. Int. J.Nurs. Hingst. 2022. Jul 23;135:104328: doi: 10.1016/j.ijnurstu.2022.104328
- Världshälsoorganisationen. (2019). Levereras av kvinnor, ledda av män: en köns- och jämställdhetsanalys av den globala hälso- och socialarbetskraften. Världshälsoorganisationen. https://iris.who.int/handle/10665/311322. Licens: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
- Kvinnor i global hälsa. Policy Report Den stora resignationen: varför kvinnliga hälsoarbetare lämnar. oktober 2023.
- Peterson C, Haileysus T, Stone DS. Ekonomiska kostnader för USA:s självmord och icke dödlig självskada. AJFöreg. Med. 2024. Jul;67(1):129-133. Doi:10.1016/j.ameprev.2024.03.002.
- samariter. Den ekonomiska kostnaden för självmord i Storbritannien, mars 2024. https://media.samaritans.org/documents/The_economic_cost_of_suicide_in_the_UK_-_web.pdf
- Världshälsoorganisationen. Självmord över hela världen i 2019 globala hälsouppskattningar. Publicerad online 2021 Åtkomst december 2024. https://who.int/publications-detail-redirect/9789240026643.
- Kaye D. 75.000 23 Kaiser-sköterskor, apotekare och andra arbetare har lämnat jobbet. NPR 2024 oktober 2023. https://www.npr.org/10/04/1203225614/XNUMX/kaiser-permanente-historic-strike-health-care-workers-nationwide
- Pappa S, Ntella V, Giannakas T et al. Prevalensen av depression, ångest och sömnlöshet bland vårdpersonal under COVID-19-pandemin: En systematisk översikt och metaanalys. Hjärnbeteende. Immun 2020. 8 maj; 88.900-907. Doi: 10.1016/j.bbi.2020.05.026
- Peeters C. Kollapsen av kvinnors hälsa och inkomst. Brownstone 6 mars 2023
- Peeters C Den stora resignationen i ett kollapsande hälsosystem. Brownstone 24 januari 2023
- Villa NAE, Fiore GMP, Espiridion W. Undersöker den psykiska hälsoeffekten: undersöker sambandet mellan självmord och Long Covid. Transformativ medicin (T-Med): 2024; 3(2):51-55. Hipps//:doi.org/10.54299/tmed/cqub3227
- Genus Paradox of suicide skiljer sig mellan män, kvinnor och transpersoner/könsvarierade individer. https://cams-care.com/resources/educational-content/the-gender-paradox-of-suicide/
- Gustafsson M, Silva V, Valeiro C et al. Missbruk, missbruk och medicineringsfel Biverkningar associerade med opioider - en systematisk översikt. Pharmaceuticals 2024, 17, 1009. https://doi.org/10.390/ph17081009.
- Chevance A, Tomlinson A, Ravaud P, et al. Viktiga biverkningar som ska utvärderas i antidepressiva prövningar och metaanalyser vid depression: en stor avsiktlig preferensstudie inklusive patienter och vårdpersonal. Evid Based Ment Health 2022, 25 e41-e48. http//: dx.doi.org/10.1136ebmental-2021-300418.
- Warafi J, Chrobak AA, Slezak D et al. Oförskrivet och obemärkt: retrospektiv kartöversikt av biverkningar av interaktion mellan antidepressiva och receptfria läkemedel. Front Pharmacol. 2022. 29 augusti:13.965432. doi: 10.3389/fphar.2022.965432.eCollection 2022.
- Martinez AM, Martin ABB, Linares JJG et al. Axiolytisk och antidepressiv användning och utbrändhet: Optimismförmedlare hos spanska sjuksköterskor. J. Clin. Med. 2021.10,5741. https://doi.org/10.3390/jcm10245741
- Hoopsick RA, las S, Sun R. Differentiella effekter av utbrändhet inom vårdpersonal på användning och missbruk av psykotropa läkemedel efter yrkesnivå. Soc.Psychiatry Psychiatr Epidemiol: 2024 apr 59(4):669-6709. Doi: 10.1007/s00127-023-02496-y.
- Gotzsche PC, Young AG, Grace J. Orsakar långvarig användning av psykiatriska droger mer skada än nytta? BMJ, 2015. M1y 12; 350:h2435. Doi: 10.1136/bmj.h2435.
- Llama M. Big Pharmas roll i kliniska prövningar. Drugwatch, 24 april 2015
- Lama M. Hur FDA svikit kvinnor. Drugwatch, 24 september 201
- Liu KA, Dipietro-Wager NA. Kvinnors engagemang i kliniska prövningar: historiskt perspektiv och framtida implikationer. Pharm. Practice (Granad) 2016 Mar 15. 14(1): 708. Doi: 10.18549/Pharmpract.2016.01-708
- Kiselinski K, Hockertz S, Hisrch D et al. Att bära ansiktsmasker som en potentiell källa för inandning och oralt upptag av döda toxiner - en scoping review. Ekotoxikol. Miljön. Staf. 2024 . Ap615.2715-11585. Doi: 10.1016/jecoenv.2023.115858.
- Yin A, Wang N, Shea PJ et al. Köns- och könsskillnader i biverkningar efter vaccination mot influensa Covid19. Biologi av könsskillnader 2024. 15, 50. https//: doi.org/10.1186/S13293-024-00624-z.
- Pollitis M, Rachiotis G, Moutchori V et al. Den globala frånvarobördan relaterad till covid 19-vaccinets biverkningar bland vårdpersonal. En systematisk översikt och metaanalys. Vaccin 2024 okt19;(1210);1196.doi.10.3390/vaccines12101196.
- Reusch J, Magenthauser I. Gabriel A et al. Oförmåga att arbeta efter Covid-19-vaccination - en relevant aspekt för framtida boostervaccinationer. Folkhälsa 2023Sept202:186-195. Doi:10.1016/j.puhe.2023.07.008.
- Livertox: Klinisk och forskningsinformation om läkemedelsinducerad leverskada, [Internet] Bethesda MD: National Institute of diabetes and digestive and kidney diseases 2012-Acetominophen [uppdaterad 2016, 28 januari]
- Chidiac AS, Buckley NA, Noghrehchi F, Cairns R. Paracetamo gör fel hos personer som är 12 år och äldre: en analys av över 14,000 2024 fall som rapporterats till Australian Poisons Information Centre. Läkemedel. Saf. 47. 12 dec(1293); 1306-10, doi 1007:40264/s024-01472-XNUMX-y.
- Fan M, Tscheng D, Hamilton M et al. Avledning av kontrollerade läkemedel på sjukhus: en omfattande granskning av bidragsgivare och skyddsåtgärder. J. Hosp Med 2019.Jul:14(7):419-4129. Doi:10.12788/jhm.3228.
- Brouk T. Purdue sjuksköterskeforskare analyserar medicinstölder på långtidsvårdsinrättningar. 4 mars 2023 Purdue.edu.
- Grissinger M. Delvis fyllda injektionsflaskor och sprutor i behållare för vassa föremål är en viktig källa till avledning av läkemedel. Medicinska fel. December 2018. Vol 43, nr 12.
- Aartsen C. Drugshandelaren en plofkrakers op grot Schaal actief in de zorg. SKIPR 5 november 2024
- Verdel R, Zorgpersoneel pikt pillen. Zoveel nachtdiensten är inte vol te hålla. NOS 12 december 2024. https://nos.nl/nieuwsuur/artikel/2548094-zorgpersoneel-pikt-pillen-zoveel-nachtdiensten-niet-vol-te-houden.
Publicerad under a Creative Commons Erkännande 4.0 Internationell licens
För omtryck, vänligen ställ tillbaka den kanoniska länken till originalet Brownstone Institute Artikel och författare.