Sjukhus ska anställa, inte elda, sjuksköterskor med naturlig immunitet

Bland många överraskande utvecklingar under denna pandemi har det mest fantastiska varit att ifrågasätta naturligt förvärvad immunitet efter att en person har fått covid -sjukdomen. 

Vi har förstått naturlig immunitet sedan åtminstone Atenisk pest år 430 f.Kr. Här är Thucydides:

”Men det var hos dem som hade återhämtat sig från sjukdomen som de sjuka och de döda fann mest medkänsla. Dessa visste vad det var av erfarenhet och hade ingen rädsla för sig själva; för samma man attackerades aldrig två gånger - aldrig åtminstone dödligt. ' - Thucydider

Vi har levt med endemiska coronavirus i minst hundra år, för vilka vi har långvarig naturlig immunitet. Som förväntat har vi också naturlig immunitet efter Covid-19-sjukdomen, eftersom det har varit extremt få reinfektioner med allvarlig sjukdom eller död, trots ett virus som sprids i stor utsträckning. 

För de flesta virus är naturlig immunitet bättre än vaccininducerad immunitet, och det är också sant för Covid. I den bästa studien hittills, de vaccinerade löpte cirka 27 gånger större risk att ha symtomatisk sjukdom än de med naturlig immunitet, med ett uppskattat intervall mellan 13 och 57. Utan några Covid-dödsfall i någon av grupperna skyddar både naturlig immunitet och vaccin immunitet väl mot dödsfall. 

Under det senaste decenniet har jag arbetat nära med epidemiologer på sjukhus. Läkarens roll är att behandla patienter och må bra, men sjukhusepidemiologens uppgift är att se till att patienter inte blir sjuka på sjukhuset, till exempel att få ett dödligt virus från en annan patient eller en vårdare. 

För detta ändamål använder sjukhus en mängd olika åtgärder, från frekvent handtvätt till full infektionskontroll när man tar hand om en ebolapatient. Vaccinationer är en nyckelkomponent i dessa kontrollinsatser. Till exempel, två veckor före mjälteoperation ges patienterna pneumokockvaccin för att minimera postoperativa infektioner, och de flesta klinisk personal immuniseras mot influensa varje år.

Smittskyddsåtgärder är särskilt kritiska för äldre svaga sjukhuspatienter med försvagat immunförsvar. De kan bli smittade och dö av ett virus som de flesta enkelt skulle överleva. En viktig grund för immunisering av sjuksköterskor och läkare mot influensa är att se till att de inte smittar sådana patienter.  

Hur kan sjukhus bäst skydda sina patienter mot covid? Det är en oerhört viktig fråga, även relevant för äldreboenden. Det finns några uppenbara standardlösningar, som att skilja Covid-patienter från andra patienter, minimera personalrotation och ge generös sjukskrivning för personal med covidliknande symptom. 

Ett annat mål bör vara att anställa personal med starkast möjliga immunitet mot Covid, eftersom de är mindre benägna att fånga det och sprida det till sina patienter. Detta innebär att sjukhus och vårdhem aktivt bör söka anställa personal som har naturlig immunitet mot tidigare covid-sjukdom och använda sådan personal för sina mest utsatta patienter. 

Därför ser vi nu en hård konkurrens där sjukhus och vårdhem desperat försöker anställa personer med naturlig immunitet. Väl, faktiskt, inte. 

Istället avskedar sjukhus sjuksköterskor och annan personal med överlägsen naturlig immunitet samtidigt som de behåller de med svagare vaccininducerad immunitet. Genom att göra det sviker de sina patienter och ökar risken för sjukhusförvärvade infektioner. 

Genom att driva på vaccinmandat ifrågasätter Vita husets medicinska rådgivare Dr Anthony Fauci förekomsten av naturlig immunitet efter Covid-sjukdomen. Genom att göra det följer han ledningen av CDC-chefen Rochelle Walensky, som ifrågasatte naturlig immunitet 2020 Memorandum publicerad av The Lansetten. Genom att införa vaccinmandat ifrågasätter nu universitetssjukhusen förekomsten av naturlig immunitet efter covid -sjukdomen. 

Detta är häpnadsväckande. 

Jag arbetar på Brigham and Women's Hospital i Boston, som har meddelat att alla sjuksköterskor, läkare och andra vårdgivare kommer att få sparken om de inte får ett Covid-vaccin. Förra veckan pratade jag med en av våra sjuksköterskor. Hon arbetade hårt med att ta hand om Covid-patienter, även när några av hennes kollegor lämnade i rädsla i början av pandemin. 

Inte överraskande blev hon smittad, men återhämtade sig sedan. Nu har hon en starkare och mer långvarig immunitet än de vaccinerade sjukhusadministratörerna från hemmet som avskedar henne för att hon inte vaccinerats. 

Om universitetssjukhus inte kan få de medicinska bevisen rätt om den grundläggande vetenskapen om immunitet, hur kan vi lita på dem med andra aspekter av vår hälsa? 

Vad kommer härnäst? Universitet som ifrågasätter om jorden är rund eller platt? Det skulle åtminstone göra mindre skada.