Ett första steg mot autonomi inom medicinsk utbildning

Förra veckan lämnades en viktig skrivelse till utbildningsminister Linda McMahons stabschef, där man uppmanade till att uttryckligen namnge och inkludera medicinska utbildningsskolor i implementeringsvägledningen för president Trumps Executive Order, "Håll utbildning tillgänglig och avsluta covid-19-vaccinmandat i skolor." Sekreterare för hälsa och mänskliga tjänster Robert F. Kennedy, Jr. och Mr. Vince Haley, direktör, Domestic Policy Center kopierades också. Dokumentet var ett samarbete, undertecknat av en koalition av hälsofrihetsorganisationer och medicinsk personal. 

Som bakgrund syftar den verkställande ordern (EO) som undertecknades den 15 februari 2025 till att avsluta covid-19-vaccinmandat mellan utbildningsinstitutioner. EO gav utbildningsministern i uppdrag att utfärda vägledning till grundskolor, lokala utbildningsbyråer, statliga utbildningsbyråer, gymnasieskolor och institutioner för högre utbildning angående dessa enheters rättsliga skyldigheter med avseende på föräldramyndighet, religionsfrihet, handikappanpassning och lika skydd enligt lag, som är relevant för tvångsmandat för Covid-19-skolan. 

De flesta högskolor hade redan tappat mandat innan EO utfärdades, men många vårdutbildningsprogram hade inte. Vi såg en möjlighet att lobba efter vägledning som säkerställer skydd specifikt för vårdstudenter.

Det första svaret var mycket uppmuntrande. Sekreterarens kontor erkände att uppdraget var både aktuellt och relevant, och vi har försäkrats att det kommer att skickas direkt till teamet som utarbetar EO:s implementeringsvägledning. Detta är ett avgörande första steg för att säkerställa att vårdstudenter får samma skydd som studenter inom andra discipliner. 

EO definierar "institution för högre utbildning" enligt vad som anges i 20 USC1001(a). Denna definition nämner eller inkluderar inte specifikt hälsoträningsprogram eller medicinska skolor, även om man rimligtvis kan hävda att ett sådant program verkligen är en "institution för högre utbildning" och därför omfattas av EO. Utan uttrycklig vägledning kan läkar- och hälsovårdsskolor/-program känna sig fria att fortsätta hävda exceptionell status. Detta mönster har redan observerats i system som University of California, där vissa av deras medicinska utbildningsprogram upprätthåller vaccinmandat trots systemomfattande policyändringar som tar bort sådana krav.

Vårt uppdrag hävdar att medicinska utbildningsskolor, inklusive skolor för medicin, omvårdnad, läkarassistentprogram och allierad hälso- och sjukvårdsutbildning, uttryckligen måste nämnas i avdelningens kommande vägledning. Även om de flesta institutioner för högre utbildning redan hade tappat mandat före utfärdandet av EO, fortsatte hälsovårdsprogram att upprätthålla dem. Vi var oroliga för att administratörer av dessa program inte skulle känna sig bundna av EO utan tydlig riktning.

Denna tydlighet är viktig av flera skäl:

1. Läkar- och sjukvårdsstudenter möter unika påfrestningar
   Till skillnad från studenter inom andra discipliner möter sjukvårdsstudenter ett överväldigande institutionellt tryck att följa vaccinmandaten. I många fall har studenter inte möjlighet till vare sig religiösa eller medicinska undantag och de är ofta hotade att tas bort från sina program eller nekas kliniska placeringar. Denna tvångsatmosfär är i grunden oförenlig med principen om informerat samtycke, som dessa institutioner själva utger sig för att upprätthålla.
2. Argumentet för kliniska krav är föråldrat
   Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) upphävde formellt sitt Covid-19-vaccinkrav för sjukvårdspersonal i juni 2023. Detta gör motiveringen att studenter måste vaccineras för att få tillgång till kliniska webbplatser föråldrad. Ändå fortsätter många kliniska anläggningar att upprätthålla mandat, och utbildningsinstitutioner är ovilliga att utmana dem av rädsla för att störa avgörande partnerskap.
3. Mandat saknar tillräckliga vetenskapliga motiveringar för unga vuxna
   En växande mängd vetenskapliga bevis utmanar nytta-riskprofilen för Covid-19-vaccinmandat, särskilt för unga vuxna. Vår korthet refererar till flera nyckelstudier, inklusive en CDC-finansierad JAMA artikel som dokumenterar risker för myokardit och en omfattande risk-nytta-analys som drar slutsatsen att det inte finns tillräckliga bevis för att motivera obligatorisk vaccination för denna åldersgrupp.
4. Bristen på vårdpersonal är en nationell kris
   USA står inför en väldokumenterad brist på sjukvårdspersonal, inklusive läkare och sjuksköterskor. Covid-19-vaccinmandat har tyst förvärrat denna kris genom att avskräcka annars kvalificerade och passionerade studenter från att fortsätta eller fortsätta sin medicinska utbildning.

Vi är uppmuntrade av det positiva mottagandet av briefen, men arbetet är långt ifrån klart. Även om det ligger utanför räckvidden för denna EO, måste frågan om fortsatta mandat på kliniska platser tas upp. Fortsatt arbete på detta område är viktigt, inte bara i samband med Covid-19-vacciner utan för att skapa prejudikat för eventuella framtida hinder för informerat samtycke.

Framtida vårdgivare har samma rätt till kroppslig autonomi som de patienter de en dag kommer att betjäna. Vi måste se till att personliga medicinska beslut förblir hos individer, särskilt de som en dag kommer att anförtros vår nations hälsa.

Hela korten kan läsas här länk. 

Tack till alla anhängare och undertecknare av detta initiativ:

Ryan Walker, Executive Vice President, Heritage Action
Leslie Manookian, president, Health Freedom Defense Fund 
Sally Fallon Morell, president, Weston A. Price Foundation 
Leah Wilson, verkställande direktör, Stå för hälsofrihet
Twila Brase, RN, PHN, medgrundare och president, Medborgarrådet för hälsofrihet
Lucia Sinatra, medgrundare, Inga collegemandat
Dr. Joseph Varon, VD och Chief Medical Officer, Independent Medical Alliance (IMA)
Dr. Paul Marik, Chief Scientific Officer, Independent Medical Alliance (IMA)
Richard Amerling, MD; Nefrologi och internmedicin; Akademisk chef, GoldCare
Dr Dana Granberg-Nill, Chief Operating Officer, GoldCare
Jennifer Bauwens, Ph.D., chef för Center for Family Studies, Familjeforskningsrådet
Meg Kilgannon, Senior Fellow för utbildningsstudier, Familjeforskningsrådet
Jane M. Orient, VD, verkställande direktör, Association of American Physicians and Surgeons
Melissa Alfieri-Collins, RN, BSN, New Jersey Healthcare Alliance for Choice (NJHAC)